鉴别诊断专题（17）-犬氮质血症[鲜花]

注释1：应使用经校准的折射仪来测量（尿比重），因为尿液试纸对于兽医临床使用来说不够准确。

注释2：如果氮质血症患犬的尿比重（USG）高于1.030（高渗尿），那么氮质血症可确诊为肾前性的。

注释3：肾前性氮质血症通常由脱水和肾灌注减少引起。对于氮质血症患者，同时测量尿比重（USG）至关重要（在可能的情况下，在开始液体治疗前进行测量），以便区分肾性和肾前性病因。

注释4：这条规则有一个重要的例外情况，即患有肾上腺皮质功能减退症的犬；在这种情况下，氮质血症起源于肾前性，但由于钠丢失和髓质高渗状态缺失，尿液通常浓缩不良（典型的尿比重在1.018至1.020左右）。某些药物治疗，如利尿剂，以及一些潜在的疾病状况，如高钙血症，会在患者脱水的情况下干扰其浓缩尿液的能力。

注释5：在进一步解读尿比重（USG）之前，应全面获取完整的病史。如果存在合并症或药物可能干扰尿比重的解读，可给予静脉输液治疗，随后重复进行生化分析，这应能显示肾前性氮质血症的缓解情况。

注释6：需要同时测量尿比重（USG）以确诊肾性氮质血症。患有肾性氮质血症的犬会有等渗尿（尿比重1.008-1.012），这与血浆的比重相似。然而，氮质血症患者出现次最大程度浓缩的尿液（尿比重1.013-1.029）也是肾功能异常的一个指标，应进一步进行检查（例如，测量对称性二甲基精氨酸（SDMA）、肾脏影像学检查、完整的尿液分析）。

注释7：应首先根据提示性的临床病史和体格检查来怀疑是否存在肾后性氮质血症。患有肾后性氮质血症的犬可能会出现排尿困难、膀胱膨胀的症状，或者在尿路破裂的情况下出现腹腔积液。在怀疑尿路破裂的情况下，可将腹腔积液中的肌酐浓度与血清肌酐浓度进行比较。对于患有肾后性氮质血症的动物，同时测量电解质至关重要，因为高钾血症是常见的表现，如果不进行治疗，可能会危及生命。 #犬肾衰##犬尿毒症# http://t.cn/AiuhLBd4