《鞭挞样红斑（flagellate erythema）提示什么疾病？》

刚刚在丁香园看到网友“小壮兵爱学习”老师发布的一个病例讨论：

一个72岁的男性，背部、臀部条索状红斑伴瘙痒2天；

体格检查如下：背部及臀部可见大量不规则分布的条索状水肿性红斑，似鞭挞样外观。沿红斑密集分布粟粒样丘疹，皮肤划痕征阴性（图1）。

病史：2天前无明显诱因开始出现背部及臀部条索状红斑伴严重瘙痒，无频繁搔抓史，无发热、胸闷、气促等不适。自己服用过一些治疗过敏的药物，包括抗组胺药和强的松，但没有效果。

很多医生会怀疑某些特殊行为引发的皮疹。但实际上并不是。

这人是因为：食用香菇（图2）。

所以，这个皮疹也叫 香菇皮炎（Shiitake dermatitis）；

“小壮兵爱学习”老师还有一个类似病例。65岁男性，主诉：躯干及双上肢条索状红斑伴瘙痒2天。图3-图4 。

实际上，这样的红斑并不仅仅是食用香菇。博来霉素也是著名的可以导致鞭挞样红斑的药物。

然而，真正只有这两个原因吗？不止！

1，曲妥珠单抗（赫赛汀®;Genentech）在一个65岁乳腺癌治疗的女性病人身上诱导出鞭挞样红斑。图5-图7

2，脓毒血症患者出现鞭挞样红斑，皮肤活检提示是白细胞破碎性血管炎。图8

3，皮肌炎患者的鞭挞样红斑。图9是一个皮肌炎病人；图10-图12是另一个皮肌炎病人。

4，肺炎支原体感染引发的鞭挞样红斑。图13-图14；

所以，不要看到鞭挞样红斑，就说是被打后的痕迹。这也可能是因为疾病所致。