地图状发红
本质是肠上皮化生，根除幽门螺杆菌(Hp)后有大概25%的概率会发生，老年患者、治疗前高度的肠化更容易出现。既然本质是肠化，程度越高，发生胃癌的风险也越高(图2)。大概5年前，我在前一家单位做过一个统计，根除Hp后发现了33例早期胃癌，共37个病灶，其中54.5%的病例的背景粘膜有地图状发红。因此，出现地图状发红的时候，需要高度警惕，有没有发生胃癌的可能。图3-6是那个时候发现的一些早期胃癌(以前课件里的，懒得重新找图)，都是地图状发红背景下的。来上海之后，也发现了一些除菌后的早期胃癌，当然已见怪不怪了。这几年在不同场合讲过n次除菌后胃癌，公开的课件就有3个(图7)，有一次实在不想讲这个了，但是师妹跟我说，这个确实有难度呀，而且每次听众都不一样，常讲常新嘛，想想也有道理，正好偷偷懒[允悲]。
今天聊这个呢，主要是有患者揪着问，地图状发红癌变风险到底多高。需要强调的是，地图状发红已经是非常非常专业的问题了，只有专门从事消化内镜的医生才可能知道，其他专业的医生基本上是没听过的；作为患者而言，压根没必要了解这么细，徒增烦恼而已；对于个体，概率是没有任何意义的，要么0，要么100%。与其天天担心，不妨找个靠谱的医生，定期复查胃镜即可。以现在的内镜技术，早期发现、早期诊断、早期治疗，胃癌已经没有那么可怕了，特别是发生在肠上皮化生基础上的，恶性程度相对低些，早期的治愈率很高。换个角度，想象成大肠息肉那样呢?