鉴别诊断专题（13）-犬腹部增大，特别关注肝脏肿大🌹

注释1：仅通过临床检查来区分腹部膨大的原因可能较为困难；因此，影像学检查可能首先被用于确认怀疑并进一步明确或定位病理情况。腹部超声是首选的影像学检查手段；X线检查和/或CT检查可以在稍后阶段考虑。

注释2：肝脏肿大、胰腺肿大、脾脏肿大和淋巴结肿大是器官肿大的一些鉴别诊断。进一步的诊断检测或程序可能包括特定的血液检查以及细针抽吸细胞学检查或超声引导下的针吸活检、腹腔镜切开活检以及手术切开或切除活检，以明确诊断。

注释3：肝功能检测包括胆汁酸刺激试验、血清氨和凝血功能（凝血酶原时间/部分凝血活酶时间、血栓弹力图；TEG）。其他间接反映肝功能的指标包括血清葡萄糖、尿素、白蛋白和胆固醇。在进行肝脏采样（抽吸或活检）之前，重要的是要评估血小板计数和凝血功能。

注释4：肝脏活检可以通过腹腔镜切开活检、手术切开或切除活检，或超声引导下的针吸活检进行。当怀疑肿瘤或观察到单一肿块时，细针抽吸采样可能首先被使用；然而，不应依赖其进行明确诊断。活检组织的进一步评估可能包括荧光原位杂交（FISH）、免疫组化（IHC）、组织培养和铜含量测定，具体取决于对潜在疾病过程的临床怀疑。在感染性病变的情况下，可考虑进行荧光原位杂交和组织培养，而免疫组化可能有助于识别病原体、肿瘤性或免疫介导的病变。在怀疑急性中毒性肝病的情况下，铜含量测定可能被认为是有用的。

注释5：肝脏感染性疾病的检测可能主要包括血清学检测、聚合酶链反应（PCR）和/或病原体的培养，包括细菌（如钩端螺旋体、沙门氏菌、立克次体病）、病毒（如犬腺病毒-1）、原虫（如弓形虫、新孢子虫）、真菌（如荚膜组织胞浆菌）或寄生虫（如美洲血吸虫）。 http://t.cn/AiuhLBd4