洗洗更健康。
25岁女性，很瘦，肠镜不好做，退镜的时候，镜子一下滑出来，掉到横结肠了，经常做肠镜的人都懂，再做进去一次，病人可能会喊疼，跟病人交代了一下，仍坚持再进去看一下。可以看到，升结肠有很多气泡，粗看似乎没问题(图1)，经过冲洗(冲洗液加了祛泡剂)，有一处黏液似乎冲不掉(图2)，继续冲洗，肠壁发生蠕动，这时候发现，这其实是个息肉(图3)，灰白色，很扁平，表面的黏液仍然难以完全冲洗干净，在色素内镜下呈铁锈色(图4)。尽管没有放大内镜观察，但综合发生部位、形态、色调、黏液帽等特征，已经比较确定是无蒂锯齿状病变(SSL或SSA/P)了。这类病变，看起来白白的，像是水肿或者良性的增生，似乎危害不大，也容易漏诊，但一旦发生异型增生，其癌变的速度比普通的腺瘤更快，同样大小的情况下，更容易发生黏膜下浸润和淋巴结转移。
这个病人的息肉，已经超过6mm了，不排除伴有异型增生的可能，需要积极切除。这类病变的漏诊率很高，也是间期癌的主要原因。试想一下，如果漏诊，这么年轻的患者，之后几年都不太可能复查肠镜，等到息肉癌变，发生出血和梗阻的时候，再去做肠镜，就多半是进展期癌了。