#心脏支架##健闻登顶计划#
今天周医生被投诉了，原因竟然是我没给这个患者放支架。

这个患者半年前，造影发现前降支的血管95%狭窄，右冠状动脉的80%狭窄，当时我给这个患者前降脂做了支架，那右冠我建议患者先强化降血脂用药，半年之后再复查看。

但是这个患者通过别人又咨询了我们科一个快退休的一个女大夫，那这个女大夫说右冠也应该做支架，要不然她会得心梗，所以这个患者很不高兴，觉得是不是耽误治疗了。

这次给这个患者又复查了，发现前降支这个支架是通畅的，右冠状动脉80%的狭窄，减轻了。患者看到后非常高兴，又来道歉，又来感谢。

通过这个病例，我想强调一个治疗理念。就是目前对血管狭窄的治疗，如果病变是稳定的，没有缺血的症状，即便血管狭窄80%也未必需要放支架。

现在药物治疗的手段，不像八九十年代了，我们有很多方法，强化降脂后有30%的患者斑块会缩小，甚至消退，所以对于这个80多岁的患者，尽管他的右冠狭窄80%，但是没有缺血的表现，我们还是可以先用药物治疗半年之后再看，而不是见着狭窄就放支架，那目前的研究也显示，尽管我们的支架做得非常好，那未来5年内再狭窄率也可以达到20%。

所以看病啊，一定把人当做一个整体来看，全面评估患者的治疗后的获益情况，而不是治疗这个病变，那有时候我们的医生也要更新知识，不要总拿90年代的治疗思维来看病。 http://t.cn/A632XAyh