真武汤浅谈临床应用其一之发烧感冒篇
大家好，今天跟大家想讲一下真武汤，主要是前段时间，一个朋友得了尿毒症，然后后面后面换了肾不到三个月就走了，因为这个触发了我，所以就说想跟大家讲讲真武汤，因为前段时讲完了小青龙汤啊。这次讲一下真武汤，也是龙家的十大经方，最主要的经方之一。
真武汤其实是一个很简单，很简单的辩证，就是一个是脉比较沉，苔比较白，脾肾阳虚的，水气内停的才能用啊，所以它为什么又叫那个那关公的青龙偃月刀嘛，也是龙家说的十大经方之一，也是十把大刀之一啊，刚才讲了。讲的那个我就不重复了，这是讲了一个病机的问题。
下面讲这个病理。病理主要是病人会感觉到肢体沉重或者浮肿，小便不利。如果肢体痛的话，那是附子汤，以后有机会再跟大家讲。就是这样，分清真武汤和附子汤区别，一个是很重，身体很重，一个是疼痛。因为这边他（真武汤）治疗的疾病就太多了，特别适合当下的人的体质，各种阳虚的体质，先按伤寒论来讲，然后再按我自己临床经验来讲。
伤寒论那里面就说大家容易忽视的是一个阳虚发热，阳虚水泛的发热。‌伤寒论原文中讲了，太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。讲一个真实的案例，我一个学生叫小何，在苏州的，很多人熟悉都知道，因为他是有冠心病，现在已经治好了，好很多了，在他治疗之中就发生过一次这样的事情。当时那是新冠嘛，他也传染了新冠，他先用了桂枝汤，那个就新冠还没好，然后就用真武汤也没好，感觉有点那个有有点心慌嘛，拿不下来，加上自己这个冠心病也没好，所以就吓到了，就赶快给我打电话。我就问问了他这个情况，然后给他指导开方就治好了。其实开始他是用了桂枝汤，小柴胡等等都没好，然后问我，我就叫他那个用真武汤。我也当时也没有告诉他具体量，因为没见人嘛，只是视频聊了一下，我说你就按按那个百度的量用，他就用了，用了到那个用了一天，到晚上还是没退烧，就赶紧给我打电话，然后我仔细的询问了以后，让他把量减到了1/3。比如大概他用了那个三克一两的真武汤，后面又改成了一克一两的。这样吃了一副就彻底好了，所以我就跟大家讲讲这个发热啊，因为大家喜欢听故事嘛，所以就掺杂一些故事，可能耽误时间[哈哈]，
那一般碰到这种就说阳虚，我说的脉沉了，身体沉重啊，那个舌苔白的，又发高烧的啊。知道脾是阳虚的，水气内存的这种发烧的，还是真武汤效果比较好，大家可以用。然后如果有个肾阳不足，在这里面我会加一点那个肉桂。加个肉桂，让它潜阳，这是针对稍微胖一点的人呢，就这样用。但是有些脾肾阳虚，水气内存的，脉沉、苔比较薄的人，但这个人瘦的人，这个我是在临床治疗过好几个，这个我就不举例了。那是在南昌开诊所，那个这里面你就可以加牡蛎和龟板啊滋阴也可以。如果气虚的话，那就是加大家也知道，加黄芪或者是我喜欢加仙鹤草。我一般喜欢加仙鹤草比较多，没有才会加黄芪，就说阳虚发热。然后加减的话腹泻比较重的，这个是要去白芍，腹痛腹泻比较重的去白芍。如果里面是寒咳的话，还是按照伤寒论说的，加干姜，加细辛，加五味子。因为有好多老师认为这个霍乱证啊或者是怎么认为是后面人添加的，但人家认为后面添加就添加嘛，有用我们可以用嘛，不用就不要用嘛是吧。很多人就是把这个所有的精力评论这个好坏这里面去了，他既然能够留存下来，这是后面添加他绝对有它的利用价值。
好吧，大概就是说伤寒论的用法我就用了这么多啊，下面讲一下我自己用真武汤用的最好的，嗯。第一个是原来其实也跟大家讲过，就是用了第一把刀小青龙汤以后引起的心悸的啊，轻微的用苓桂术甘散去愈后，严重的就要用到真武汤去愈后，好吧，因为前段时间发表了小青龙汤文章以后，评论有一个人说他没事就吃小青龙汤，我告诉他说小青龙汤不能作为一个保健用药啊。然后看看这个我用的比较好的话，其实还有一个小孩子，小孩子有时候也会有一些阳气比较虚的，那种发高烧，有点水饮，就说比如说打吊针打的太多了，但他还有那个表症没发表的，这个是用小青龙汤。但它已经内陷了，内陷了在这里面的，我们知道打吊针打多了，它是一个泄法，伤寒论里面其实很多都是纠错，纠错就是说大家发烧感冒用了泄法，比如原来那过去的呢，用了泻法，用了各种丸药，丸药就是说常用的丸药，一般来说是巴豆做的，这个我就不讲，但是现在我认为这个西药打吊针多了，也跟过去有点相似。如果这种小孩子的感冒，有发热，那你就可以用真武汤，然后可以加黄芩，另外那个脾胃比较虚弱的，这种出现打吊针多的，那是用理中汤加黄芩啊，这个治感冒的，我大概跟大家讲一下。然后真武汤我常用的比较多的还是那个支气管炎呐，哮喘呐，这块长期治疗不愈的支气管炎，哮喘。一般来说，还是按照伤寒论说的，加干姜、细辛、五味子一般都会好，但是有些还有一些咳嗽不会好的呢，那你在第二天还可以加款冬花和紫苑，这是常用的。我自己喜欢加紫金牛和洗肺茶，这是慢性支气管炎或者咳嗽，或者是久咳不愈的，是那个脾肾阳虚，水气内存的这种咳嗽，这样用的效果比较好。但还有一些老人家年纪比较大的啊，年纪大的你单单用那个效果不是太好，那就是说。肾阳虚的我会叫他那个用真武汤送服金匮肾气丸。如果稍微有点虚热的，那就用真武汤送服知柏地黄丸。就是肾阴虚的这种咳嗽，感冒咳嗽我都讲完了。今天先讲这么多啊，明天再继续。