便秘 就是两处不足

便秘看似只是排便困难的问题，实际上，其根源不在肠道表面，而在脏腑。如今受便秘困扰的人不在少数。那么，便秘的主要问题到底是什么？
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1. 不是肠道本身蠕动功能弱这么简单，而是身体脏腑功能失调导致气机不畅、津液输布失常。脏腑功能失调代表身体的整体功能出现问题，进而影响大便的正常排泄机制。
2. 患者首要解决的问题不是单纯使用泻药通便，而是解决身体脏腑功能平衡的问题，脏腑功能平衡了，便秘问题自然迎刃而解。
3. “便秘只能缓解，不能根治”是个错误的概念。
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为什么会出现便秘？两个因素：
1. 体内燥热内结。
2. 气血亏虚。

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中医认为，引起便秘的原因有：禀赋不足、饮食失节、情志紊乱、劳欲过度等。病变的脏腑以肺、脾、肾、大肠为主，病机以燥热内结、气血亏虚、气机郁滞、阴寒积滞为主。
1. 先天禀赋不足是造成便秘的重要内在因素，而在这之中，气血亏虚体质最易患上这种病症。气血亏虚时，肠道失去濡养，推动无力，大便难以排出。
2. 饮食失节脾胃受损，可致运化失常，糟粕内停，进而影响大便排泄，出现便秘。饮食失节，常因过食辛辣、燥热、精细食物，饮水过少等不良饮食习惯而引起脾胃受损，肠道失润，糟粕干结，导致便秘。
3. 情志失调长期过度的情志刺激，如忧愁思虑过度伤脾，脾气郁结，运化失职；或肝郁气滞，疏泄失常，影响大肠传导功能，引发便秘。愤怒等情绪也可能导致气机上逆，肠道传导失司，出现便秘。
4. 过度劳逸房劳过度，可引起肾阳不足或肾阴亏虚。肾阳不足则不能温煦脾阳，脾失健运，大肠传导无力；肾阴亏虚则肠道失于濡润，大便干结。劳神过度则耗伤心脾，气血化生不足，肠道推动无力，也会发为便秘。
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分享一个方法：
麻子仁+ 杏仁+ 厚朴+ 枳实+ 大黄+ 白芍+ 当归+ 生地黄+ 玄参+ 麦冬
方子的加减，供参考：
如果兼有腹胀明显：加上木香，槟榔
如果兼有燥热较重：加上知母，石膏
如果兼有失眠：加上酸枣仁，柏子仁
如果兼有虚寒较重：加上干姜，肉苁蓉

我是【北京公立三甲医院樊利杰】

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