经方常见疾病治症：胸膜炎

【辩证治则】

1、权依经：胸膜炎不是一种单纯性的疾病，它可由不同病因所引起，主要由感染性、变态反应性、肿瘤性、化学性，以及物理性因素引起。在病理演变过程中，又可分为干性与渗出性胸膜炎。但临床上，以结核性胸膜炎为多见。临床表现有胸痛、咳嗽、气短等症。若伴有发热、盗汗、胸痛、脉数者，可用黄芪建中汤合小陷胸汤以清热、涤痰、开结；若伴有胸水者，配合抗结核药物治疗的同时可用黄芪建中汤合茯苓杏仁甘草汤以宣肺利水。

2、渗出性胸膜炎往往多用小柴胡汤，但如果胸腔积液较多，不易减少时，用小青龙汤有时可以有效地减少积液。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、鲍某某，女，45岁。初则恶寒发热，头痛胸痛，曾以雷治疗无效，经胸透确诊为渗出性胸膜炎，右侧有少量积液，体质尚好，体温38.6℃。因患者对异烟肼过敏，又惧怕打针，故建议以服野菊花治疗，每次用全草100g煎服，每天2~3次，连服10天，诸症均减，体温正常。后因食欲不振，大便微溏而改为每次煎50g；每天煎2次，又连服20余天，经胸透积液已全部吸收。

野菊花性寒入肺，有清透肺热之功，适用于痰热阻肺之肺痨证，唯临证应根据患者病情的轻重、发展变化来酌情用量。

【案例节选】

1、胸膜炎（小青龙汤）

上产公司司机张志明，24岁：年秋患结核性渗出性胸膜炎，五短身材，痰湿体型，肥胖而面色灰滞。自幼患气管炎，畏寒有汗，喉间有痰鸣音，咳喘剧而胸闷痛，舌白腻不渴，脉弦迟58次/分，此属元阳久虚，外寒内饮，阴邪窃居阳位，先予加味小青龙汤宣化下上焦：

附子15克，炙麻黄绒10克，杏仁泥12克，厚朴、桂枝各10克，赤芍15克，炙草10克，壳白果打21枚，炙紫苑、冬花各12克，生半夏20克，干姜、五味子、细辛、红参各10克(打小块吞)，鲜生姜10片，枣10枚。

上药服2剂，外证悉除，咳喘愈，痰鸣消失。继予下方5剂：

瓜蒌30克，薤白、桂枝各15克，白酒100毫升，桃杏仁各12克，生半夏20克，丹参30克，檀降香、木香各10克，砂仁5克，生苡仁各45克，冬瓜仁60克(打)，泽泻15克，肉桂10克，茯苓30克，炙草10克，鲜生姜10片，大枣10枚。

上方服后，胸透，积液吸收而愈。