#妇科恶性肿瘤##输卵管卵巢癌##肿瘤标志物#
千万不可小觑CA125，一旦升高需要高度重视！
67岁的沈阿姨是一位退休的高知女性，对自己的身体健康倍加关注，每年的体检一次不落。可一次的“掉以轻心”差点儿酿成大错，这是怎么一回事呢？
原来，2个月前的体检中，沈阿姨的胸部CT、乳腺超声、腹部超声、泌尿系超声、妇科超声等都没有问题，可偏偏有一项看似不起眼的抽血结果却明显升高——肿瘤标志物CA125的水平高出正常值10倍。而且沈阿姨自己也摸到了左侧腹股沟有个鹌鹑蛋大小的结节，不痛不痒，就没太在意，按照原计划去了国外开心旅游了1个月。殊不知以上“小”异常都是肿瘤细胞在作祟，其实沈阿姨体内多处器官都已被肿瘤细胞侵占。
旅游结束后1个月，沈阿姨再次复查CA125，仍然居高不下。谨慎的沈阿姨慕名找到和祐医院妇科陈建国主任，提出自己的疑问“我能吃能喝，没啥不舒服，体检也没大问题，这个抽血结果代表什么呢？”。经验丰富的陈主任一眼就看出了小小指标背后的反常，考虑有可能是一个“沉默的杀手“在作祟”——输卵管癌、卵巢癌。他首先给沈阿姨科普了肿瘤标志物的意义：
肿瘤标志物（tumormarker，TM）是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的，或是由机体对肿瘤反应而异常产生的、反映肿瘤存在和生长的一类物质。对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。但是，肿瘤标志物与肿瘤不是一一对应的关系。并且，肿瘤标志物升高也并不代表一定患有肿瘤；同样的，肿瘤患者也不一定都有肿瘤标志物的升高。
CA125是最为常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性癌的首选肿瘤标志物。CA125的水平高低与肿瘤分期、组织学类型有关，晚期、浆液性癌患者的CA125水平显著高于早期及非浆液性癌患者（早期卵巢癌的阳性率约43.5%～65.7%，晚期卵巢癌的阳性率约 84.1%～92.4%）。
陈主任仔细翻阅了沈阿姨的体检报告，并做了全面的体格检查，解释到：“虽然您没有明显症状，但多次复查肿瘤标志物异常升高，伴随腹股沟淋巴结肿大，一定是反常的。既然普通超声和CT检查找不出什么问题，那我们就用一个更高级的检查手段让它显形！”陈主任为沈阿姨开立了PET-CT检查。
什么是PET-CT检查呢？
PET-CT的全称是正电子发射计算机断层显像，其融合了PET和CT的图像，既能显示组织细胞代谢，及时发现隐秘的病灶，又能准确定位病灶的位置和大小，并查看病灶周围的组织是否存在病变，具有简便、灵敏、准确、安全等特点，适合以下患者：
1. 需要确定肿瘤分期的患者
2. 有转移但找不到原发病灶的患者
3. 高度怀疑多处远处转移的患者
4. 肿瘤标志物升高但常规检查未发现病变的患者：当患者的肿瘤标志物明显或持续升高，但没有出现相应的复发转移症状，经常规CT、磁共振等检查也没有发现病变时，可进一步做PET-CT查明原因。
果然，PET-CT照出了沈阿姨体内的诸多异常：左侧附件区4cm占位，考虑恶性肿瘤，输卵管癌可能性大，伴直肠系膜内、双侧髂血管旁及左侧腹股沟、双侧内乳区、纵隔及右前心膈脚区多发增大淋巴结，代谢增高，考虑转移；大网膜、盆腔肠系膜及腹膜增厚，代谢增高，考虑转移。通过PET-CT，陈主任考虑沈阿姨的诊断为：晚期输卵管癌，需要尽快手术+术后化疗等。
陈主任立即给沈阿姨办理入院，组织核医学科、外科、肿瘤科、麻醉科、心内科进行充分讨论，制定手术及术后治疗方案。于2024-9-26行全麻下开腹初始肿瘤细胞减灭术，为沈阿姨全面切除了原发灶、转移淋巴结及腹膜、肠系膜表面的诸多病灶，术后沈阿姨恢复良好，术后病理证实为输卵管高浆，是一种恶性程度很高的妇科肿瘤。术后第7天沈阿姨接受了第1程化疗，无明显化疗副反应，恢复良好出院，之后于我院肿瘤内科行后续化学治疗，并完善肿瘤基因检测。
卵巢癌、输卵管癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，往往用三个70%来描述它：70%的患者发现的时候已是晚期；70%的患者在治疗后3年内会复发；70%的患者在五年内死亡。通常被称为“沉默的杀手”“妇癌之王”。
彻底的手术是卵巢癌、输卵管癌治疗的基石。手术是后期化疗、维持治疗的基础。大量的数据表明：手术切得越干净，患者存活时间越长。
对于卵巢癌、输卵管癌的预防，和祐医院妇科陈建国主任建议：
①“不体检不行”：女性一定要定期进行妇科体检；
② “体检少了也不行”：对于临床检查异常的高危人群要增加体检频率，早发现、早治疗；
③“不知道不行”：女性应记录自己的家族史，了解风险，增加对卵巢癌的认知度；
④“知道了不重视也不行”：对于存在高危风险（如BRCA基因突变）的女性，应引起重视，尽早采取措施降低患病风险。
和祐医院妇科刘颖#女性健康科普##预防癌症#