2024年高血压领域的大事件
2023疫情过后2024年迎来全新状态的一年，医学的高血压领域2024年有几个大事记
1、 一年公布了4个高血压指南，中国有2部《中国高血压防治指南》《中国高血压临床实践指南》，欧洲有2部《ESH 欧洲高血压临床实践指南》和《ESC 血压升高和高血压管理指南》4部指南的共同点：依据心血管风险启动降压治疗，血压控制在 <130/80 mmHg要比<140/90 mmHg 目标值的临床获益会更大，建议：对高危患者，血压可在130/80以上启动药物治疗，只要能耐受，血压都应低于130/80以下。
2、 多个国内自主开展的有关血压目标的RCT临床试验揭晓，发表在国际重要的杂志上，几个标志性的研究提示：我国高血压领域高水平的研究正向世界靠近。且解决血压管理的一些关键的问题，比如：糖尿病患者血压应该多少？，老年高血压患者血压是否需要更低一些等。下面做一阐述。
（1）BPROAD研究：这是一项对2型糖尿病患者强化血压控制降低心血管疾病（CVD）风险的的随机对照研究，试验研究公布在2024年《新英格兰医学杂志》上。研究将12,821例糖尿病患者随机分配在强化降压组（SBP＜120 mmHg）和标准降压组（SBP<140 mmHg）中，中位随访4.2年。强化治疗组血压降至（SBP）120.6 mmHg，标准治疗组降至132.1 mmHg。接受强化治疗的人重大心血管事件的相对风险降低了21%（HR，0.79；95% CI，0.69~0.90；P<0.001）。两组之间严重不良事件的发生率相似。
（2）ESPRIT研究：对有心血管疾病史或高危心血管风险的SBP 130~180 mmHg的11255例高血压患者按1:1比例，随机分配在强化降压组（SBP<120 mmHg）和标准达标组（SBP<140 mmHg）组，中位数随访3.4年。结果显示：强化降压组SBP降至119.1 mmHg，标准降压组降至134.8 mmHg，强化降压组比常规降压组累计事件发生率降低了12%。此研究发表在LANCET杂志上。
（3） STEP研究6年延长期的结果，这是一项针对60～80岁老年人的降压研究，这些患者被随机分配强化降压治疗（SBP目标110至小于130 mm Hg）或标准降压治疗（SBP 130～150 mm Hg）。3年的研究发现，强化降压优于标准降压，在延长阶段，最初被分配至标准组的患者转为接受强化降压治疗，结果显示：强化降压治疗组末次随访SBP为127.9 mm Hg，标准降压治疗组为129.5 mm Hg。在中位随访期为6.11年，结果显示：延迟启动强化降压治疗与持续接受强化降压治疗的患者相比，心血管益处相似。
3、肾动脉去神经消融（RDN）微创技术作为高血压治疗的第三驾马车，继Spyral和Record RDN系统被美国FDA批准用于辅助的高血压治疗后，我国信迈医疗、魅力炜叶公司开展的RDN试验揭晓并通过了cFDA 批准，可以用于难治性高血压，药物不耐受的高血压患者的治疗。
4 新药的研发，由信立泰公司自主研发的新药，沙库巴曲阿利沙坦钙通过了3期临床研究，结果发表在JACC Asia杂志上，国产MRA依普利酮2024年上市，我国自主研发的新药将在会为高血压患者带来福音。
5、人工智能可穿戴设备带来血压管理模式的突破性进展，互联网数字医疗可穿戴设备进入临床应用，研究者可以采用可穿戴设备，在华为研究平台进行血压健康、血管健康、心脏健康和呼吸健康研究和应用，我国多家医疗单位联合进行验证的腕式微气囊可穿戴设备在HUAWEI WACTH D系列手表上市，2024年HUAWEI WACTH D2升级版的腕式微气囊血压、心率、血管弹性聚一体功能的手表上市，他具有佩戴舒适、适应性上更强的优点，可以较准确的测量血压，还能让佩戴者方便监测自己的血管、心率和呼吸等多种体征，为高血压患者的主动健康管理带来希望。
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