#痤疮# 痤疮外用药（一）～阿达帕林凝胶
我一直以为，我的网友们已经对痤疮外用药非常了解了，所以，最近半年都没强调过痤疮外用药。但从上一篇微博留言看，情况并不乐观（很像多宝老师家长会和我谈话的中心思想）

那么，从今天开始，我每天讲一个痤疮外用药：阿达帕林凝胶
一，药品种类：属于维A酸类

二，作用：改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、
增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎药物的疗效

三，适应症
1，粉刺适用
2，如果有炎性丘疹、脓疱，阿达帕林凝胶可以联合抗生素类药物，比如克林霉素凝胶
3，如果有较多炎性丘疹、脓疱的中重度痤疮，需要口服抗生素治疗时，可口服抗生生素的同时，外用阿达帕林凝胶，帮助提高疗效并减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生。
4.痤疮维持治疗：比如，我们中重度痤疮，停止口服异维A酸软胶囊后，可以用阿达帕林凝胶维持治疗。阿达帕林凝胶是外用维持治疗的一线用药。

四，禁忌症
1. 对本品及所含成份过敏者禁用。
2. 对维生素 A 衍生物过敏者禁用。
3. 急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用。
4. 妊娠期和计划妊娠妇女禁用本品。

五，可能的不良反应
皮肤干燥、烧灼感和红斑等皮肤刺激症状
接触性皮炎、不适、日晒伤、瘙痒、脱屑、痤疮加重。
皮肤疼痛、肿胀、皮肤色素沉着、皮肤色素减退、眼部刺激、红斑、瘙痒、眼睑肿胀、面部水肿、血管性水肿等不良反应报告

六，注意事项
（一），小范围试用、减少使用次数，逐渐建立耐受，比如：
第一周:
早上:洗脸、涂抹护肤品
晚上: 洗脸、涂抹护肤品，护肤品完全干燥后，痤疮部涂阿达帕林凝胶，隔两日一次
第二周
早上:洗脸、涂抹护肤品
晚上: 洗脸、涂抹护肤品，护肤品完全干燥后，痤疮部位涂阿达帕林凝胶，隔日一次

第三周到第四周:
早上:洗脸、涂抹护肤品
痤疮部位
晚上: 洗脸、涂抹护肤品，护肤品完全干燥后涂阿达帕林凝胶，阿达帕林凝胶，每晚一次

第五周及以后：
早上:洗脸、涂抹护肤品
晚上: 洗脸、涂抹护肤品，护肤品完全干燥后，痤疮部位涂阿达帕林凝胶，每晚一次。
注意：耐受后，薄层片涂，覆盖整个受累区域、平时容易发痤疮的部位（避开眼周，一粒豌豆大小的药量通常足以覆盖整个面部）

（二）皮肤干燥情况下使用。
1.如果洗脸、涂抹保湿乳，保湿乳完全干燥后再涂抹阿达帕林凝胶。
2.如果洗脸后直接涂药，在清洁并干燥面部后至少间隔20分钟再涂阿达帕林凝胶有助于降低皮肤刺激风险。注意药物完全干燥后再涂抹保湿乳。

（三）应将阿达帕林凝胶薄涂于整个受累区域，而不是对单个皮损进行点涂

（四）眼，口腔，鼻等黏膜部位避免接触

（五）做好日常保湿，使用前可全面部外擦具有舒缓、修复皮肤屏障作用的功效性护肤品，降低刺激反应

（六）防晒：外用维A酸类药物不是真正的光敏药物，但使用者可能出现对阳光敏感性增加的症状。其原因可能包括角质层变薄，致使抗紫外线照射的屏障减少，以及皮肤刺激所致敏感性增加。需注意防晒

（七）外用维A酸类药物时，应避免同时使用硬皂、爽肤水、收敛水、α-羟基酸或水杨酸产品，以尽量降低皮肤刺激的风险

（八）如果，同时在使用过氧苯甲酰凝胶，建议分时段间隔使用。比如早上使用过氧苯甲酰凝胶，晚上睡前使用阿达帕林凝胶。（降低刺激性）

（九）皮肤破损部位避免使用

参考文献
1.中国痤疮治疗指南专家组，中国痤疮治疗指南(2019修订版)， 临床皮肤科杂志, 2019,48 (09):583-588.
2.阿达帕林凝胶说明书
3.Uptodate http://t.cn/A6KxSef3