不恃利尿药，亦可利小便

上午门诊的一位复诊患儿，10岁。诊断为神经源性膀胱，病程9年。患儿家长自述，患者毫无尿意，一滴都尿不出来，已九年。九年来只能依赖导尿管排尿。其间尝试过各种治疗方式，于三年前尿动力检查后未再进行治疗。
诊脉后我告知家长，患儿损伤病位在脾，属伤食成疾。患儿家长反馈该诊断准确，患儿断奶后曾有一个月几未进食，而后出现此病症。
首诊处方：四君子汤合《温病条辨》增液汤，加山药、神曲。家长自述服药第二天，身上与眼睛瘙痒，继而透出大片红疹，之后患儿尿道有疼痛感，产生尿意，尝试之后，自主排出10毫升尿液。这是九年来首次自主排尿。后续几天尿量逐渐增多。
二诊处方以炙甘草汤加减，至二诊最后一幅药（12月26日），自主排尿已完全恢复。
今天第三诊，处方以炙甘草汤加减巩固善后。
看诊结束，患儿母亲告诉我插了九年的导尿管终于拔掉了。我说，这回放心了吧。患儿母亲点了点，掩饰不住的微笑。我说放心就好，回家好好过年吧。转身跟学生说：又下一城，继续战斗！
治疗全过程，第二诊的茯苓可以利小便，但纵观处方，并未以利水剂为主。医生应摆脱见病治病之桎梏，见病之后，尤当知源。