看到R社的一篇特稿，讲芬太尼的，但咱号觉得如果从“毒品商品经济”来拆解更有意思。
就是市场之手如何发挥作用——当一种商品老是杀死消费者的情况下——市场如何帮助商品保持永续经营。
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一、市场诞生救命药——用纳洛酮降低芬太尼死亡率
詹姆斯“斯莱兹（Sleaze ）”摩根表示，在过去几年中，他曾多达 20 次服用过量药物，但纳洛酮拯救了他的生命。
在 Hilltop 的 10 多个“陷阱”屋中，到处都是这种救命的鼻喷药，吸毒者会来这里购买和吸食芬太尼。这些药物由当地官员免费发放，斯莱兹 也吸食芬太尼，但他同时担任屋子的保安，以保证屋子里芬太尼供应充足。
前不久，一名顾客加热了一剂白色芬太尼粉末，用一根短吸管吸入烟雾，几乎立刻就停止了呼吸。斯莱兹说，他抓起几罐纳洛酮，往昏迷男子的鼻子里喷了三剂，让他恢复了清醒。
许多麻醉品研究人员表示，纳洛酮的广泛使用似乎是过去一年合成药物过量致死人数急剧下降的主要因素。根据美国疾控中心最新数据，在截至 2024 年 7 月的 12 个月内，美国的死亡人数比去年同期下降了 22%，俄亥俄州的死亡人数下降了 34%。全国范围内，死亡人数比上一年减少了约 17,500 人。
白宫国家药物管制政策办公室：联邦政府努力将纳洛酮和其他成瘾治疗药物引入社区，推动了死亡人数稳步下降。
芬太尼过量会导致呼吸衰竭而死亡。纳洛酮的作用原理是将芬太尼分子从大脑的阿片类受体上推开，然后阻止任何芬太尼进一步附着在受体上。
效果立竿见影：吸毒者恢复呼吸，恢复意识。但副作用也随之而来：对阿片类药物成瘾者来说，对毒品的渴望又重新开始。警方表示，过量吸毒者恢复意识后，有时会猛烈地挥动手臂和腿。其他人则无法控制地呕吐。

二、制毒者主动向芬太尼中添加麻醉剂，降低吸毒者的吸毒次数，减少死亡。
除了纳洛酮，研究人员还指出了导致吸毒者人数下降的另外两个可能因素。非法毒品经销商越来越多地在他们销售的芬太尼中添加“tranq”（兽用镇静剂）。他们这样做的原因尚不清楚。但 tranq 的致命性不如芬太尼。它还能提供更持久的兴奋感，可能会延迟芬太尼戒断症状的发生和再次吸毒的欲望。吸毒者服用芬太尼的次数越少，过量服用的可能性就越小。
专家发现，与芬太尼混合在一起的一类关键掺假药物有所增加：兽用镇静剂，用于麻醉狗、马和其他动物。其中包括最知名的镇静剂赛拉嗪，以及最近出现的一种药效更持久的美托咪啶，可用于动物和人类。
2021 年，赛拉嗪开始出现在费城和其他城市的芬太尼中，这让卫生官员感到震惊。使用者报告称，他们出现了可怕的坏死性伤口，这些伤口会侵蚀他们的皮肤，甚至侵蚀下面的肉体——这是这种兽药的副作用。如果不及时治疗，伤口可能需要截肢。
芬太尼具有极强的成瘾性。吸毒者每天需要的剂量比海洛因或其他阿片类药物还要多。它能带来短暂的兴奋感，对于经验丰富的吸毒者来说，通常只有一两个小时，因此吸毒者很快就会渴望再吸一口。赛拉嗪和同类药物是持续时间较长的麻醉剂，可以延迟阿片类药物的戒断反应，因此吸毒者需要的剂量更少，因此他们面临的死亡风险也更小。
赛拉嗪和美托咪啶也不会导致呼吸停止——这是芬太尼过量导致死亡的常见原因。它们也没有那么容易上瘾。当与街头芬太尼混合使用时，镇静剂可以减轻阿片类药物失效后的戒断反应。一些专家现在认为，它们在减少过量死亡人数方面发挥了一定作用。

三、制毒者提供的芬太尼纯度下降
美国缉毒局法医科学负责人斯科特·奥尔顿表示，自 2023 年夏末以来，缉毒局对缴获的芬太尼粉末和药丸的检测显示，其纯度持续下降。
在过去两个财年中，美国缉毒局对来自全美各地的约 9,200 个样本进行了检测。芬太尼粉末的平均纯度从 2023 年的 19.5% 下降到 2024 年的 15.2%。他说，在此期间，每片芬太尼药片中的平均药物含量从 2.3 毫克下降到 2 毫克。奥尔坦说，纯度的下降与合成阿片类药物死亡人数的下降密切相关。

四、消费群体产生了警惕
曼哈顿研究所智库的警务和公共安全专家查尔斯·费恩·莱曼对死亡率趋势给出了另一种解释：“易感人群的减少”。
莱曼引用调查结果显示，美国年轻人正在远离硬性毒品，高中生的麻醉品消费量目前仅为 2000 年代高峰期的四分之一。他还指出，近年来大量合成阿片类药物过量致死案例，因此有理由相信高危人群数量正在大幅下降。
吸毒者的数量有限，因此“有一定数量的人群面临吸毒过量死亡的风险”，莱曼说。“说得更病态一点，如果你死得早，那么你就不会再死。”由于近年来死亡人数的“烧钱率”很高，他认为，随着易感人群的减少，美国的吸毒人数已开始呈下降趋势。
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对地下商品、地下经济的研究也是社会科学的一部分。
预计今年将有 5 万至 6 万名美国人死于合成阿片类药物过量，其中大部分是服用芬太尼或相关药物。这比芬太尼危机爆发前的 2015 年增加了约六倍。自那时以来，美国因合成阿片类药物死亡的人数已接近 45 万。
但也许明年就是一个拐点，上述几项原因都显示这个商品带来的流行趋势也要发生变化，最有力的一句“如果你死得早，那么你就不会再死”——病毒在传播过程中也要考虑不能杀死宿主嘛。