2024年12月1日 中国和美国的癌症术后患者会碰见3个鲜明的显著不同，以及一些恶劣的事

很多患者挺可怜的，没有基本的科学素养，不知道真相，没有鉴别能力，被忽悠的团团转，网络的、周围的人、部分医生给他们灌输各种虚假和错误的信息。

        用简单的一句话形容，就是经常被卖了还帮人数钱。今天主要写了我们国家癌症术后患者，对比美国患者，存在的3个鲜明的显著不同。

1、使用中药和提升免疫的西药，存在显著不同。

       在美国，癌症患者术后，完成指南推荐的化疗或靶向或免疫后，就可以停止所有治疗，非常强调健康饮食和积极的运动锻炼。对

       在中国不是这样的，癌症患者即使术后完成标准治疗，很少医生会反复强调饮食和规律运动的重要性，反而不少医生，以及周围的人告诉你，癌症危险，可能会复发转移，一定要积极的各种用中药调养和提升免疫的西药，来减少复发，保护平安。

      这种论调到处都是，很多中国患者信以为真，术后长期吃各种中药和使用所谓的提升免疫力的西药，有的患者甚至被洗脑成继续用药就不会复发，只要停用就很快复发，所以根本不敢停药，持续5-10年以上的相当不少，花费也不菲。

这一点是非常鲜明的不同，中国癌症患者术后，使用各种中药和西药中的辅助免疫药物的，比例惊人，远远高于美国癌症术后患者。

其实这些远不如运动锻炼和健康饮食重要。数据也证明了，美国各种癌症患者的治愈率，基本都明显高于中国，这也是强有力的证据。

       

       最让人吐槽的是有些农村患者，比如乳腺癌或结肠癌术后，本身家里穷，被骗去用3000-5000每月的中药，觉得必须用，不用自己就会死。

      这还不是最恶劣的，最恶劣的是部分医生推荐癌症术后患者做几十万的细胞治疗，甚至经济不好的也推荐，号称能治愈癌症，再不复发，都是通过胡扯和编造的病例欺骗患者。不仅权威指南没有细胞治疗，国家也不批准，但就敢为了50%的回扣去忽悠患者。

2、医生交代病情的不同。

      在美国，癌症术后患者，比如乳腺癌术后和结直肠癌术后，医生会详细的向患者交代病情的严重程度、肿瘤分期、指南的标准治疗和疗程、能够增加多少具体的5年生存率、减少多少复发比例、可能出现的副反应有多大和大概花费。这些准确和具体的信息很重要，就是充分告知患者治疗的利弊，患者掌握后就有了选择权。比如我写过乳腺癌术后部分患者的化疗获益，计算后5年生存率改善只有1-2%，都比不上规律的运动锻炼。那患者有选择权。

     在中国完全不是这样，医生交代病情差的多。能告诉上述完整信息的医生，几乎就凤毛麟角，尤其是化疗对5年生存率的改善，极少医生帮患者评估和计算。很多医生最常说的是，你这个病复发转移率不低或很高，需要积极的化疗，化疗很有用，赶紧住院。无数的癌症术后患者，根本不了解化疗的获益和伤害，懵里懵懂的就去治疗，

     中国医生对比美国医生，相对的不尊重患者多得多。很多医生就要患者蒙在鼓里，要求他们服从，别的不用管。再说一遍，碰见这样的医生，建议远离。

     这点也是鲜明的不同，但这还不是最恶劣的。国内最恶劣的是，有不少癌症术后患者，按照权威指南，不需要任何治疗，但是被不少医生各种忽悠和欺骗，然后接受有害的过度治疗，花费昂贵甚至死亡更快。

      在美国，不遵守治疗指南乱来，这种恶劣行为是要判刑的。在中国经常就没事，医生经常为了钱瞎改指南的治疗方案，被指出错误后还狡辩说自己是为了患者着想，说是我“医术高超和医者仁心”，其实都是胡扯的。

3、术后的随访复查不同。

     在美国，癌症术后患者的复查，基本都按照各癌症指南推荐的复查方案进行，绝大多数的影像检查间隔半年到1年，简洁方便。

      在中国就不是这样，中国很多医生不看指南，自以为是，就觉得复查的肯定是越多越好。比如结肠癌术后III期，6-12月复查胸部CT和腹部增强CT就可以，医生经常让患者3月复查，从头扫到脚，这其实只能带来更多的辐射和风险。乳腺癌术后最多1年一次胸部CT，都被各种多做检查和滥用。

       这也是鲜明的不同，造成我们国家的癌症术后的复查，比美国同样的癌症患者，要勤的多，项目多的多，麻烦也更多。这还不是最恶劣的，最恶劣的是欺骗患者，用各种名义让患者做不需要的检测，比如昂贵的CTC和MRD（后者只在很少见的情况推荐使用，但因为检测有钱，医生就希望每位患者做）。

只要仔细想想，这种多检查、多治疗、多用辅助药的观念，全部是有利于医疗系统，有利于医院和医生，对不对？因为可以挣更多的钱。

      请记得大病第一原则，请尊重权威指南。只要存在利益，很多医生就会忽悠患者，你不变强，不懂指南和循证医学，根本就识别不出这一点。