焦树德：此方是治一切痰湿之基础方[赞]
转自@中医医门似海
二陈汤（《太平惠民和剂局方》）现代常用：
制半夏9g，陈皮9g，
茯苓6g，炙甘草3g，
乌梅有时用，有时不用。
本方为治一切痰湿的基础方。
主治痰湿所致之咳嗽痰多、恶心呕逆、脘腹胀满、食欲不振、头眩心悸、舌苔厚腻、脉滑等症。
方中以半夏燥湿、降气、调中、利痰为主药；
气滞则生痰，故用橘红行气和中为辅药；
湿盛则生痰，故以茯苓利湿为佐药；
更以甘草和中健脾为使药，加生姜之辛，以助陈、夏之利气化痰，加乌梅与甘草酸甘合化生阴，以防燥药之过燥。
共成和中行气、化湿除痰之剂。

中医认为痰之本为湿。湿聚而停留则为水，湿不能气化则为饮，饮似痰而稀，可因气化不利而停滞，湿受气火之灼，可被煎灼变稠而为痰。所以前人说“稀者为饮，稠者为痰，水湿为其本也”。痰可随气升降，无处不到，变证百出。

本方加黄连6g、栀子6g，名连栀二陈汤，可用于治疗胸膈中有热痰，令人呕吐，吐物味苦等症。

加砂仁5~6g、枳壳6~9g，名砂壳二陈汤，可用于痰盛气滞而胸腹胀满，功可行痰利气。

加炒枳实9g、瓜蒌20~30g、炒莱菔子9g、焦山楂9g、焦神曲9g，名加味二陈汤，主要用于食积痰盛。

加苍术6~9g、枳壳9g、片姜黄9g，主治痰气上攻、眼目肿胀，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等症。

二陈汤加胆南星9g、炒枳实9g，名导痰汤，功能燥湿豁痰，行气开郁，用于治疗顽痰胶固、头眩脘闷、呕恶少食、坐卧不安、痰盛晕厥等症。

再加片姜黄9g、木香6~9g，用于治疗痰饮流入四肢、肩背酸痛、沉重、手足疲软、乏力等症。

再加木香6g、香附9g，用于治疗痰气结滞、胸脘满闷、咳逆上气等症。

二陈汤加枳实6g、竹茹6g，名温胆汤，功能清胆和胃，除烦止呕，主要用于痰气互阻，久郁化火，火热扰心而虚烦不眠，或大病之后，胆虚气寒，疏泄不利而致的痰涎不化而胃胀少食、苔腻脘闷等症。

二陈汤加杏仁5g、白芥子3g，名六安煎，主治风寒咳嗽、痰多不易出、胸闷气滞等症。

二陈汤加炒枳实6g、竹茹6g、胆南星9g、菖蒲6g、远志9g、党参6~9g（气实者可不加），名涤痰汤。功能化痰开窍。主治中风痰迷心窍之舌强不语、神蒙错乱、手足不遂等症。

我曾用此方随证加减用于治疗气郁、痰结蒙蔽清窍发为失语之证。举例如下：

何某某，男，40岁。因生气而两夜未睡，就诊前1天下午突然不能说话，自觉听力减退、头晕、头胀痛、胸闷、食欲不振，舌苔黄腻，脉象弦滑。诊断为痰迷清窍之证。治法豁痰开窍。处方：陈皮6g，半夏9g，茯苓12g，枳实9g，竹茹9g，菖蒲9g，郁金9g，胆南星6g，生龙牡（先煎）各15g，3剂。追访时说，取药回来，服了1剂即会说话，又服2剂即痊愈。

还曾用本方加理气药治疗梅核气，举例如下：

胡某某，男，34岁。1周来咽部有东西堵感，如有虫子在里面，常欲咽唾把物咽下或吐出。经耳鼻喉科检查正常。小便黄，胃胀如气囊隐痛，微有呕恶，舌苔白，脉细滑。诊为痰气凝结所致之梅核气。治以理气化痰。处方：陈皮9g，半夏9g，茯苓9g，厚朴6g，苏梗6g，全瓜蒌30g，麦冬9g，玄参9g，枳壳9g，共服6剂而痊愈。

总之，二陈汤是除痰剂的最基本方剂，经过历代医家加减变化，又发展出了许多除痰方剂，前面已有一些举例，还有不少由此方变化出来的方剂，不再一一列举，读者可以一隅反三地去学习。

后面要讲的是明代医家张景岳先生根据二陈汤化裁出的方剂，因为应用较广，效果较好，故特做专门讲述。

【附方】金水六君煎（《景岳全书》）

当归6~9g，熟地9~15g，
陈皮5g，半夏6g，
茯苓6~9g，炙甘草3g，
加生姜3片，水煎服。

此方既是二陈汤加当归和血养血而益心肺，加熟地滋肾水而润肺金，又是六君子汤去参、术加归、地而成，故名金水六君煎。

本方主要用于肺肾虚寒，水湿上泛为痰；湿痰内盛，咳逆多痰；年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急，舌苔白厚腻，脉滑等症。

金水六君煎创既滋阴又化痰，治痰盛咳呕而肺肾不伤之法，临床用之确有良效。六君子汤适用于脾虚不化之痰浊壅盛、呕逆腹泻等症，金水六君煎适用于肺肾两虚、痰浊内盛、咳嗽痰多之证。但如脾虚多湿而大便不实者，可去当归加炒山药9~15g；如痰盛气滞、胸膈不快者，可加白芥子3g；如阴寒内盛而咳嗽不愈，吐白稀痰者，可加细辛3g；如兼寒居半表半里，而寒热往来者，可加柴胡6~9g。

#中医##中医养生##痰湿##祛湿#