【大选/健康】川普任命的公共健康卫生部总监小肯尼迪畅销书《福奇的真相》节选（4）

翻译 吴同

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最美逆行者：医学界的HCQ支持者和实践者

羟氯喹的首位重要支持者是迪迪埃·拉乌尔(Dr Didier Raoult)博士，这位法国著名传染病教授发表了超过2700篇论文，以发现100种微生物（包括导致惠普尔病的病原体）而闻名。2020年3月17日，拉乌尔博士在其马赛的机构中发布了一项关于36名患者的初步报告，这些患者通过羟氯喹和有时使用阿奇霉素治疗成功。

2020年4月，纽约州北部的医生弗拉基米尔·泽伦科(Dr Vladimir Zelenko) 博士，作为羟氯喹的早期支持者，复现了拉乌尔博士的“惊人成功”，通过羟氯喹鸡尾酒显著降低了800名患者的预期死亡率。

到2020年4月底，美国医生普遍向患者及其家属开具羟氯喹处方，并报告了出色的结果，同时也开始将其作为预防性治疗使用。

2020年5月，哈维·里施博士（Dr. Harvey Risch）发表了迄今为止关于羟氯喹治疗新冠效果的最全面研究。里施博士是耶鲁大学的著名流行病学教授，在分析临床数据方面享有盛名。他得出结论，羟氯喹鸡尾酒的早期和安全使用的证据明确无误。里施博士发表了他的研究——一项对五项门诊研究的荟萃分析——发表于《美国流行病学杂志》，标题为：“高危新冠症状患者的早期门诊治疗：应立即加速推广，作为应对大流行危机的关键。”

哈维·里施博士（Dr. Harvey Risch）通过具体案例详细说明了羟氯喹（HCQ）的批评者——主要由比尔·盖茨（Bill Gates）和安东尼·福奇博士（Dr. Anthony Fauci）资助——是如何误解、错误陈述并误报结果的。他们通过采用缺陷明显的试验方案，排除了锌和阿奇霉素等关键成分，而这些成分已知能增强HCQ的疗效，从而确保了不良的试验结果。他们的主要策略是将HCQ用于疾病晚期阶段，这时自然会显示出很低的效果。

里施博士指出，针对HCQ在疾病晚期使用的证据是无关紧要的，因为它的潜在价值在于早期治疗。尽管他承认支持HCQ疗效的一些关键法国研究并非随机化试验，但他认为这些研究的发现是如此令人信服，以至于其重要性远超随机化的不足。例如，一项研究显示，HCQ加阿奇霉素的治疗效果比标准护理提高了50倍。

里施博士还批评了在紧急情况下坚持随机对照试验作为必要标准的做法。他引用了2014年的《考克兰协作》（Cochrane Collaboration）元分析，该分析得出结论，观察性研究在预测能力方面与随机对照试验一样有效。在疫情期间，拒绝患者使用有前景的药物，尤其是像HCQ这样已有长期安全记录的药物，被认为是不道德的。

尽管有这些证据，福奇博士仍反对HCQ，声称不应使用它的原因是我们尚未理解它对抗COVID的机制。里施博士认为这是另一个用来破坏HCQ声誉的陈词滥调，类似于过时且无效的论点。

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