上条谈到肾咳,这里顺便提一下与之稍微相关的——小青龙汤证。很多老先生经验说小青龙汤五味子白芍可以不用,有敛邪之弊。如果是单纯借治外感咳嗽,自然是可以。但是伤寒杂病论里边小青龙汤证不是一个纯外感,病机都会说外寒里饮。这个白芍五味子干姜就照顾内饮产生的根源。反而小青龙汤后减法最多的就是去麻黄,也是这个原因。
常见的小青龙汤加减法除了原书所载,尚有:
*小青龙加石膏/黄芩(水饮有郁热之机)
*小青龙合小柴胡、厚朴(水饮滞气)
*小青龙加熟地、紫石英/钟乳石、补骨脂(兼肾虚)
*小青龙加附子(阳气不足)
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