临床上有时候虽然从临床表现和体征已经高度怀疑患者有#特应性#背景了，

很想要完善过敏原（抽血查特异性IgE和皮肤斑贴试验）来排查和进一步明确，但是往往考虑到经济原因，只能做一个简单的几十块钱的总IgE检测。

而总IgE只是一个筛查指标，并不特异。这个结果如果是显著升高的，对于判断特应性有很好的支持意义。但是结果是阴性的，不能就此排除掉特应性背景。

我们课题组近期报道的一项研究发现，总IgE水平正常的患者中，有将近20%会有过敏原特异性IgE阳性，有些甚至阳性级别很高或者有多项阳性（图3）。

而有过敏原特异性IgE的阳性结果，加上临床高度怀疑特应性的存在，那其实就是可以确诊特应性背景的。既往很多文献都会把sIgE检测阳性作为判断特应性的主要标准，甚至唯一标准。

所以光检测总IgE结果阴性，并不能排除特应性。

况且，还存在#内源性特应性#的问题，这个之前我也科普过。内源性特应性因为患者不是对大分子蛋白质类过敏原致敏，所以总IgE和特异性IgE结果都是阴性的。这类患者需要完善皮肤斑贴实验，来明确小分子半抗原的致敏。

因此，虽然为了省钱，有些检查暂时省掉了，但是为了疾病的精准判断，还是会漏掉很多有价值的诊断信息。

两者比较难全，更多时候，我们只能从肉眼看到的信息里面找证据。这也是我们临床医生存在的价值吧。

#qq医生#