92岁高龄男性，因吞咽困难行胃镜检查，检查发现食管中下段大量食物潴留(图1)，胃镜下行食物取出术，还担心老人家可能得了食管癌，庆幸的是食管并没有发现肿瘤，考虑还是老年人，牙齿不好，食物没有嚼碎，加之食管蠕动功能减弱引起的食物潴留。常规的习惯，还是会给胃做个详细的检查，果然在胃窦后壁及胃窦近幽门发现两处早癌(图2345)。与患者家属沟通，对于如此高龄老人家来说，早期病变进展会相对缓慢，但是胃窦近幽门处这个病灶，后期肿瘤长大可能会引起幽门梗阻，如果评估老人家心肺功能可以耐受全身麻醉的话，还是可以行胃镜下粘膜剥离术(ESD)切除肿瘤的。因为患者高龄，家属确实顾虑很多，加上子女比较多，有同意手术的，有拒绝手术的，家属也反复咨询我手术的相关风险和利弊，最后家属以3:2的比例，同意手术。在麻醉科的保驾护航下，在团队的密切配合下，1个多小时完整切除两处病灶(图67)，手术过程很顺利，老人家术后无任何不适，术后3天就吵着出院了。这就是胃镜下微创手术的优势，风险小，创伤小，恢复快，还有费用低。术后病理也证实早期胃癌，治愈性完整切除(图8)。这也是我目前做过最大年纪的胃早癌手术(之前做过89岁的食管早癌，88岁的直肠早癌)。同时感谢患者及家属的信任，也祝愿老人家长命百岁，颐养天年！