痛经的科学应对方案

原发性痛经是困扰女性的日常症状，高达九成的女性都曾对此有所体验，约1/3女性会有中重度痛经，严重到影响正常的生活或工作。具体比例在世界各地有很大差别。

但大多数女性不会去医院寻求专业治疗，因为痛经目前为止还没被正式当成一种疾病来对待，而围绕女性痛经是否应该给病假都因为复杂的经济和政治博弈，而难以获得共识（最近我国个别地区规定了每月两天痛经假）。总之，痛经治疗在全世界都非常不足，但目前已经有很多改善原发性痛经症状的办法，它们即有效同时经济和健康成本都很小。

2017年，加拿大妇产科医生协会综合现有医学科学证据，对不同治疗方式进行了不同级别的推荐，制定了世界首个治疗原发性痛经的临床实践指南。

一级推荐：有相当靠谱的医学临床试验所得的证据
1、根据常规给药方案服用NSAIDs（非甾体抗炎药，如布洛芬等），这是大多数痛经女性最重要的一线治疗用药。但部分女性对这类药物有抗性，无效。建议这部分女性去趟医院检查下是否存在别的异常。一项研究证明，这类女性中约30%患有中重度子宫内膜异位症，这是需要进行特别处理的状况。

2、对NSAID无反应，或者有严重胃肠道副作用，且没有怀孕计划的女性，可使用口服避孕药进行治疗。

2019年的一篇系统评价称，醋酸诺美孕酮/17β-雌二醇是激素中效果最好的，于月经周期第16—25天，每日1次5mg。如果是子宫内膜异位症相关引发的痛经，在不进行手术治疗的情况下，这是一线推荐药物。

3、加热垫（或暖宝宝）可作为痛经辅助治疗
例假期间常伴随着身体对子宫的血液供应减少，这也是引发痛经的原因之一，而通过局部加热促进血液循环，可以缓解痛经。但这和中医的宫寒扯不上什么关系。玄学中的所有常用字都有其独特复杂的解释，不能望文生义。否则上火就能用喝冰水治疗了，但从未见中医推荐过这种治疗方法。

二级推荐：相关研究证据较弱，但依然非常值得一试的策略
1、有规律的锻炼有很大可能改善痛经症状；
2、原发性和继发性痛经常用同样的方法进行治疗。因此，开始治疗前无需先精确诊断。

如果痛经让人难以忍受，上述方法都失效的情况下，可以考虑手术治疗
1、保留生育预期，采用子宫神经切除术或骶前神经切断术（这个手术有引发持续性生殖器兴奋障碍的风险
2、无需保留生育能力，可采用子宫内膜切除术或子宫切除术

痛经和痛风这两个到底谁更痛，就不PK了。同是天涯沦落人[握手]

另外警告一下，痛风会毁损关节，属于必须治疗、不能靠拖靠忍过关的严重健康问题。

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