谈一谈再生材料（二）
关于注射层次？
为什么再生材料比较难打？

接上篇，我们讲了再生材料的原理是通过微弱持续的炎症反应来刺激胶原起效，那么这就涉及一个问题，打在哪个层次能更大限度的刺激胶原？

一般再生材料我们有3个注射层次，皮下（smas上），smas下的深层间隙/脂肪，骨膜上。这三个层次中，在皮下注射，刺激胶原的效果是最为显著的，因为皮下较骨膜上，有更高密度的成纤维细胞以及血管。包括一些文献研究提示，在皮下注射的效果是优于骨膜上的。

那么我们把它打在皮下就可以了？也不尽然，艾维岚打在皮下它通常是没有问题的，因为它用生理盐水配制以后就是偏水状的质地，所以打在皮下不会有显形这种问题，除非就是某个地方打多了，又配的很浓，后续可能局部刺激胶原太强出现了结节。

少女针，我们一般并不主张打在皮下。因为少女针或者其他的一些占位再生型的材料，它里面是靠像CMC凝胶或者透明质酸或者I型胶原，会起到一个暂时性的填充作用，所以它有填充属性，那么填充剂我们就要考虑它的物理性质，是比较硬的还是比较软的填充剂？

这类占位再生材料通常是比较硬的，如果你把一个很硬的材料打在很浅的层次，稍不注意就容易过于显形，可能会有一些大家讲的馒化或者条索感，局部凸显的问题。

所以这类占位填充剂，我们不仅要去考虑打在哪个层次能刺激胶原，还要考虑它作为填充剂本身的一些物理性质，包括它的弹性模量，粘性模量，内聚力等等。

我举个例子，面颊外侧的填充，这是少女针非常常用的一个部位，包括专家共识中也会建议把面颊外侧作为常规的提升注射的区域，那么这个区域，常规填充有两个层次，皮下以及smas下，那么通常smas下可能是更加安全的层次，如果把药物放置在皮下主要担心的就是过浅导致的局部结节，显形等一些问题。

所以皮下一般不作为占位填充型材料主要涉及的层次。那么还剩下两个层次，就是smas下以及骨膜上。这个会因为部位和医生的注射习惯不同，造成效果的差异。
再举个例子，太阳穴的填充，smas下或者骨膜都是可行的注射层次，那么如果药量有限，想长得好一点，那么smas下是可以考虑把少女针作为一个主要考虑的层次的，如果是缺的不太多，则可以考虑骨膜上填充。

所以打的层次不同，同样的药量所产生的结果就会有比较大的差别，在选择层次上也是要因人而异的。

有时追求自然的结果，骨膜上就是一个相对保守，不太容易出现问题的层次，而如果追求更有效，可能一些较浅的层次则是需要考虑的。

占位再生型材料的注射难度就在于不仅要考虑它作为再生材料打在哪个层次更有效，还要考虑它作为填充剂的软硬性质来判断不要有短期和长期的不良反应，所以对医生在注射剂量以及注射层次的把控上提出了更高的要求。