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药物相关性颌骨坏死？讲清用药史是关键！

【药物相关性颌骨坏死】使用抗骨吸收药物（如双膦酸盐和地舒单抗）或者血管生成抑制剂的患者在进行口腔治疗时，容易引发药物相关性颌骨坏死！

【定义】根据美国口腔颌面外科协会，药物相关性颌骨坏死可定义为：

🔹当前或曾经单独或联合使用过抗骨吸收药物、免疫调节剂或抗血管生成药物；

🔹有骨面暴露或可以通过口内外瘘管探及骨面，症状持续8周以上；

🔹无颌骨放疗病史及其他转移性疾病；

【成因】成因尚未有定论，有以下几个主流观点（详细版请戳图）

🔹骨重建抑制说：抗骨吸收药物抑制骨吸收，导致骨代谢失衡，诱发颌骨坏死；

🔹血管生成抑制说：抗骨吸收药物抑制血管形成，血液供应中断导致骨坏死；

🔹免疫抑制说：长期的用药史导致机体处于免疫抑制状态，导致骨坏死；

🔹炎症感染与微细胞说（尚存争议）：由放线菌导致的易感性、牙源性疾病引起感染，从而诱发骨吸收；

【治疗】
🔹目标：控制疼痛及继发感染，预防新骨坏死；

🔹策略：
非手术治疗：
清洁创面、应用抗生素；高压氧疗法；中西医结合治疗；
低能量激光疗法；富血小板纤维蛋白；

手术治疗：通过手术方式切除坏死骨组织，从而阻断疾病进展；

【预防】治疗前详细询问病史并做出合理处理是预防该类疾病的关键！

参考资料一：药物引起颌骨坏死如何预防和治疗？专家共识
参考资料二：药物相关性颌骨坏死研究进展