内镜下切除结直肠病变的手段多样。其中，传统内镜下黏膜切除术( CEMR) 、水下内镜下黏膜切除术( UEMR) 和内镜黏膜下剥离术( ESD) 均已应用于临床切除结直肠病变。在 UEMR 中，肠腔内充满的是水而非气体，所以无需黏膜下注射就可将病变与固有肌层分离，而 UEMR 操作相对简单、有效，且对较大病变同样具有较高的完全切除率。但是UEMR有个弊端，圈套可能不完全，尤其是口侧病变，可能出现分片切除的情况，而Tip–in （口侧病变附近铆钉一个点）可以很好解决这个问题。这是上周自己做的一个病例，接近2公分的结肠腺瘤，几分钟解决问题。节约了一个注射针和粘膜下注射液，且用时更短，更安全。 http://t.cn/A6nIVN6V