龚先生，前段时间脑梗死，因为送医及时，及早用了溶栓药，目前没有出现后遗症。脑梗死是什么病？溶栓药有哪些？

脑梗死是缺血性脑卒中，就是脑中风。是指脑部血管被血栓堵住所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。所以确诊以后及时溶掉血栓，恢复血流供应很重要。溶栓药就是能够将已经形成的血栓进行溶解的药物。常指通过促进纤维蛋白溶解而达到溶解血栓目的的药物，以下是常用的两类：

1、尿激酶、链激酶等非特异性溶栓药。除了溶解血栓，还会使血液中正常凝血过程所必需的纤维蛋白原和凝血因子减少，溶栓能力强但特异性差，可能会导致出血等严重不良反应。

2、阿替普酶、替奈普酶等特异性溶栓药。能选择性地作用于血栓，对血液中的纤维蛋白原和凝血因子影响较小，相比非特异性溶栓药，副作用小但价格贵。

国际多项指南中，对于发病后送医<4.5 h的急性缺血性卒中患者，推荐使用阿替普酶进行静脉溶栓。之前TRACE-1研究表明，中国急性缺血性脑卒中患者对0.25 mg/kg的替奈普酶耐受性良好，且替奈普酶的安全性与0.9 mg/kg阿替普酶相似。0.25 mg/kg是替奈普酶用于急性期治疗的最优剂量。这两者均可以，选择其一即可。

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