慢性萎缩性胃炎

王xx,男,38岁

主诉:上腹部不规则疼痛15年,伴腹泻。

病史:1949年开始上腹部疼痛，无一定规律，与饮食无关。食欲减退,恶心嗳气。至1953年出现腹泻。先后住院二次。胃镜检查胃粘膜皱襞平滑变薄,胃液分泌示游离酸缺乏，组织胺注射后亦不升高。
诊断:慢性萎缩性胃炎(腹泻型)。

医案:胃脘疼痛,胃纳不馨,时有泛恶,频频嗳气,大便溏薄,形容萎顿。脉弦,苔薄腻。肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降，脾失健运。治拟疏肝和胃以降逆,健脾益气以止泻。

潞党参9克 焦白术9克 姜半夏9克广陈皮6克 砂蔻仁(各)1.8克(后下) 广木香4.5克 云茯苓9克炙甘草3克旋覆花6克(包) 代赭石18克(醋煅先煎) 炒赤芍9克鸡血藤12克 三剂

二诊1965年12月14日。
胃脘疼痛得减,腹泻亦有好转,法仍守之。原方去旋覆花、代赭石,加煅瓦楞18克(先煎),海贝粉9克(分二次吞)
四剂

疗效:以上加减方共服五十余剂，饮食恢复正常,每日食粮一斤余,腹泻亦止,精神明朗,面色红润,体重增加。血常规中血色素及红细胞亦有明显增高。但未复胃液分析。

[按语] 久痛必然入络，故加用鸡血藤、赤芍等活血药。《本经逢原》认为瓦楞子可“治积年胃脘瘀血疼痛”。

张羹梅医案