患者痤疮多年，目前局部疼痛，耳廓亦有，咽喉有痰，黄白相间，入睡困难，梦多，大便不成形，一天一次，两侧肩颈胀痛，左侧偏重，食冷胃痛，久坐腹胀。舌边尖红少苔，苔薄白，脉弦细数关略紧滑。阴虚肝郁化火夹痰。

炒川楝子10炒白芍15桑枝15南沙参15
夏枯草15竹茹15薏苡仁10白扁豆10
炮姜1.5牡蛎30僵蚕10白蒺藜10，七剂。

患者半月后复诊，诸证缓解，较为舒适，舌边尖暗红少苔，左脉弦细数关略浮，右脉弦数略紧。入秋转燥，阴虚更甚，去沙参竹茹薏苡仁僵蚕白蒺藜，加桑椹桑叶丹皮贝母白芷，七剂善后。

这是个比较典型的肝病，肩颈胀痛，入睡困难，梦多都是肝郁化火，久坐腹胀乃是肝木乘脾，咽痛痰多乃是木火刑金，治当养阴疏肝，清热化痰。#肩颈疼痛##中医[超话]##失眠#