又一部新的高血压指南公布
8月30日在伦敦召开欧洲心脏病年会，公布2024年新的欧洲ESC血压升高、血压管理指南，我们就对2024年ESC血压升高及高血压指南与2024中国高血压指南中的几个同与不同处进行解读。
1、 在血压分类上：
（1） ESC这版新指南对血压分类进行了调整，分为3类：非血压升高类<120/70 mmHg，血压升高类(120-139/70-89mmHg)，和高血压≧140/90mmHg类，
（2） 中国指南分也分为3类：正常血压<120/80,正常高值血压120～139/80～89，高血压≧140/90 mmHg，并将高血压分为1级、2级和3级。2个高血压指南诊断高血压的标准都是一样，仍旧是≧140/90 mmHg。但在诊断高血压中，我国指南进行了分级而ESC指南没有分级。

2、 启动药物的时机，

（1） ESC指南是基于风险的治疗策略，患者血压在120～129/70～89mmHg血压升高阶段，一定要具有4类的高风险，且进行3个月的生活方式管理，如果血压还是≧130/80mmHg,开始药物治疗，对≧140/90mmHg 立即药物治疗
（2） 我国指南是基于血压水平和危险因素2方面综合考虑进行药物治疗，高危人群（有心脑血管病）138/80以上可以启动药物治疗，一般人群血压140/90以上需要经过诊室外血压测量符合标准后才能启动药物治疗，但需要有1-3月的生活方式管理。
3、 血压的控制目标：
（1） ESC指南：所有人如果能耐受药物治疗，无不良反应者血压都应控制在120～129/70～79mmHg，但有降压底线的限制。但对于以确定是高血压的患者即血压≧140/90mmHg，但分2步走，第一步先<140/90，能耐受再低于130/80以下。
（2） 我国指南，所有高血压患者，先将至140/90以下，能耐受均应低于130/80以下。欧洲指南同我国指南一致。
4、 药物治疗：
（1）ESC指南：除B-阻滞剂外4类药物都可以作为一线降压药物，B-阻滞剂可用于特殊的适应症。极力推荐A+C（A：普利或沙坦类药，C：钙离子拮抗剂类药）单片固定复方（SPC），或A+D（利尿剂）SPC的联合，先半剂量联合，不达标增加到常规剂量联合，再不达标就A+C+D，再不达标加醛固酮受体拮抗剂，真性难治性高血压en jing可以考虑去肾动脉交感神经消融的微创手术。
（2）中国指南：六类降压药物药物均可作为一线降压药物，增加了沙库巴曲/缬沙坦（ARNI），也推荐在高危人群一开始采用A+C或A+D的方案，如果不达标则A+C+D，这些治疗方案与欧洲相似。
5、其他，2个指南都强调了诊室外血压测量的重要性（家庭血压及24h动态血压），欧洲指南将诊室外血压测量的标准也作为诊断高血压的标准（这与我国指南是一样的），因为诊室外血压测定可以鉴别出白大衣高血压，隐匿性高血压还可以诊断出真性难治性高血压。另外这2个指南也都注重了采用人工智能和网络进行血压的管理的获益。
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