另外一例鞘内PD-1+培美曲塞化疗入组患者，完成诱导及巩固治疗后，发生远隔效应，纵膈淋巴结明显缩小，消失。
患者男性，59岁。2023年6月右肺肿物切除，术后分期为早期肺腺癌，cT1bN0M0，IA2期。术后未行抗肿瘤治疗。2024年6月出现头晕头疼，头部磁共振检查未见明确强化病灶。行肺部原发灶基因检测，发现kras g12c突变。采用索托拉西布治疗2周，症状无缓解。患者自觉明显头疼，下肢无力感，行走活动乏力。停用索托拉西布，来我院治疗。

入院行脑脊液检查找到肿瘤细胞，明确脑膜转移诊断。全中枢检查，脊膜可见异常强化。特别是腰骶段脊膜可见明显的点线样强化。胸部CT可见纵膈内，主动脉弓下、主支气管旁多发淋巴结转移病灶，部分融合成簇。

患者纳入鞘内PD-1+培美曲塞化疗临床观察。经过一个半月的诱导及巩固治疗，头疼症状缓解，下肢活动恢复。复查中枢磁共振，可见腰骶段脊膜强化明显减弱、消失。令人意外的是，纵膈内淋巴结病灶明显缩小，大部分消失。

患者在全身系统治疗空窗期，接受鞘内给药治疗脑膜转移，疗后纵膈淋巴结缩小，消失。符合鞘内治疗引发的抗肿瘤远隔效应。