#爷爷发现孙子背后多出颗痣秒去医院##蜱虫#
看到这个新闻时，我就翻出了我珍藏多年的图片：
图一：没有吸血的蜱虫（患者提供 ）
图二：吸血后的蜱虫（青岛张医生提供）。
当我们发现身上有蜱虫，怎么办？

情况一：还没有吸血，附着不紧密，自己动手
如果，蜱虫在在皮肤表面爬行，或能轻易移除的蜱，尚未开始吸血，抓紧时间、及时用纸包住、移除就可以了，勇敢一点，因为，尽早去除虫体很重要。
这个时候也不会传播莱姆病，不着急。
取下来后，给虫子拍个照，后续可以让医生看看，是不是蜱虫。
如果取了还不放心，就诊一下，医生用皮肤镜看看叮咬部位有没有残留。

情况二：蜱虫吸血（圆鼓鼓的），附着紧密，就诊方便，那么及时就诊，让医生帮忙取出，就像这位爷爷一样，及时带着孩子去医院。

医生取蜱虫的过程一般如下：
1.戴手套
2.使用止血钳、小镊子，尽可能贴近皮肤表面夹住蜱。钳子夹住蜱头部，避免压迫蜱身（免得把血挤回去）
3.保持稳定的力道，轻柔而牢靠地将蜱直接向上拔出，强调向上。注意：不要左右摇晃或者扭转蜱虫。不要往后猛拉。不要挤压、碾压或刺穿蜱虫身体。
4.检查是否有口器残留，可以用电筒、放大镜、皮肤镜看看。如果有口器残留，可尝试取出残留口器。实在取不出，也不要紧，留在皮肤内的口器，多在几天内脱落，或者留在皮肤内形成无害的肉芽肿。UpToDate 建议如果蜱的口器遗留在皮肤内，等待口器自发脱落，认为将其挖出可能增加软组织感染的风险。所以口器残留不用过于紧张。但我们还是尽量要把口器去除，去除可能的
6.消毒叮咬部位
7.医生评估是否需要抗菌药物预防莱姆病。
8.随访观察1月，如果在此期间出现红斑或者其他皮肤疾病，及时就诊，就诊时，主动告知医生：我**（时间）被蜱虫叮咬过。您的病情告知，对医生、对您，都很重要。

情况三：蜱虫吸血，附着紧密，离医院又较远，那么，不要盲目等待，及时自己取出，就只能自己动手了。
‼️预防莱姆病传播的第一步是及时移除附着的蜱，所以，及时取出非常重要。
取出蜱虫后，给蜱虫拍个照，留下影像学资料，后续就诊可以给医生看看。
自己取出的过程参考：
1.戴上手套，如果没有手套，用卫生纸包住虫体，然后轻轻向上拔出虫体。注意：不要前后左右摇晃虫体、直接向上拔出。虫体拔出后装小瓶子或者塑料袋里，或者拍照留存，给医生参考。
2.酒精消毒叮咬部位
3.肥皂洗手，肥皂水彻底清洁叮咬区域
4.及时就医，评估是否需要抗菌药物预防莱姆病。
5. 随访观察1月，如果在此期间出现红斑或者其他皮肤疾病，及时就诊，就诊时，主动告知医生：我**（时间）被蜱虫叮咬过。您的病情告知，对医生、对您，都很重要。

⚠️注意记录发现蜱虫时间和接触蜱虫环境的大概时间，方便后续推断蜱虫叮咬的大致时间。
‼️预防莱姆病传播的第一步是及时移除附着的蜱，所以，及时取出非常重要。
取出后，如果方便，可以给蜱虫拍个照。

参考文献
[1].Benjamin William Phillips Taylor.Tick killing in situ before removal to prevent allergic and anaphylactic reactions in humans: a cross-sectional study.Asia Pac Allergy. 2019 Apr; 9(2): e15.
［2］UpToDate http://t.cn/A6KxSef3