担心被糖“蒙了眼”？糖尿病视网膜病变怎么治？别担心，中医有的是办法

在眼科门诊中，我经常遇到因为眼前有黑影飘动而前来就诊的糖尿病患者。我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南指出，大约每3名糖尿病患者之中就有1名患者出现视网膜病变。

【原因】
糖尿病视网膜病变是由长期血糖升高引起的视网膜微血管损害所引起的一系列病变，是糖尿病的主要微血管并发症之一。该病一般与糖尿病患病时长、血糖控制情况及遗传因素有关。病程越长、血糖高或波动较大，糖尿病视网膜病变发病的可能性就越大。

【症状】
多数早中期糖尿病视网膜病变可能没有任何症状，但伴随着疾病的发生发展，可能逐渐出现视物模糊、视力下降、眼前黑影、视物变形等症状。发展到晚期，可发生玻璃体积血，甚至视网膜脱离，引起失明，此时，视力症状明显，很多人常在此时才来眼科就诊。

【分期】
糖尿病视网膜病变一般分6期，前3期为非增殖期，后3期为增殖期。中医认为，糖网主要是由于肝肾亏虚、痰湿内盛、气滞血瘀等因素导致。根据DR基本病机演变为气阴两虚-肝肾亏虚-阴阳两虚的转化特点及虚、 痰、瘀3个重要致病因素，指南将DR拟定为早、中、晚3期。

【分期论治是中医治疗DR的关键】
1.早期：此期患者眼底见视网膜少许微血管瘤、散在出血和渗出，对应于西医学中非增殖型DR的Ⅰ期和Ⅱ期。中医认为，此期属阴虚燥热，目络不利证和气阴两虚，脉络瘀阻证。治疗以滋阴清热、益气养阴，活血通络为主。

2.中期：此期眼底见视网膜广泛出血、渗出及棉绒斑，或见静脉串珠和视网膜内微血管异常，或伴黄斑水肿，多对应于西医学中非增殖型DR的Ⅲ期。此期多为肝肾亏虚，目络失养证和肝阳上亢，热伤目络证。治疗以滋补肝肾，润燥通络，平肝明目，清热凉血为主。

3.晚期：此期眼底见新生血管、机化灶、增生条带及牵拉性视网膜脱离，或玻璃体积血致眼底无法窥及，多为增殖型DR。此期应尽快到眼科接受综合治疗。

【中医药是治疗的重要手段】

1.中药治疗：中药治疗是中医治疗DR的主要方法之一。肝肾亏虚、气滞血瘀、痰湿内盛等因素是导致DR的主要原因，因此中药治疗的重点是调理肝肾、活血化瘀、祛痰化湿。
比如：
对于肝肾亏虚的患者，选择补肝益肾的中药，如当归、枸杞子、黄精等。
对于气滞血瘀的患者，选择活血化瘀的中药，如丹参、黄芪、川芎等。
对于痰湿内盛的患者，选择祛痰化湿的中药，如苍术、陈皮、半夏等。

2.针灸治疗：针灸是中医治疗DR的另一种方法，包括针刺、电针、热敏灸、眼周穴位按摩等。针灸可以通过行气活血、益肾滋阴、化瘀止血调节人体的气血运行，促进代谢，改善病情。对于DR患者，针灸可以刺激眼部周围的穴位，促进眼部血液循环，缓解眼部症状，同时还可以调整全身气血，增强机体免疫力，有助于改善糖尿病的病情。

3.饮食调理：中医认为，饮食与疾病密切相关。DR患者应该合理调整饮食，保持适当的体重，控制血糖和血脂的水平。枸杞子、桑叶、菊花、苦瓜、苦荞麦泡茶，具有滋阴养肝的功效，适用于早期DR患者。时常食用山药、百合、粳米、丝瓜、茯苓扁豆等食物，具有益气养阴，滋阴降噪，健脾除湿气的功效，有利于糖尿病视网膜水肿患者的治疗和恢复。

[心]我从事中医眼科临床工作40多年，对眼疾拥有一定的经验，擅长中医调理干眼症、飞蚊症、青光眼、视神经萎缩、黄斑病变、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、糖网等眼科问题及眼科疑难杂症，我每天都会在平台分享一些不同类型的眼科健康知识，希望能帮助更多有眼疾的朋友，感谢大家的关注，感谢大家的支持。

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