今日读敝校前辈彭履祥医案，里面有一句“因缺沙参，药店用潞党参代替……突然胸胁痞满又作”。沙参甘寒养阴，党参甘温益气，这两者不说冰炭相反，总之药性很不一样，药店店员将二者替换要么不懂瞎搞，要么为了卖出药有点不择手段了。

话说回来，药店店员按照自己的理解更改处方药味，目前还是较为常见的。上次为一江门朋友看病，因现在白术价昂，考虑用关苍术替代给他省点钱。诊所寄药过去得第二天到，患者寻思先当地买一付吃着，结果药店店员不管三七二十一，直接把关苍术换成苍术。关苍术虽然名字带有苍术，药性更接近白术，据说日本人一直就这样用的。这个用法是@闲叙中医 兄介绍的，临床验证下来确实好使。