关于Hp(幽门螺杆菌)阴性胃癌
最近的2例Hp阴性背景下的早期胃癌。p2-6，胃窦，考虑肠型高分化管状腺癌，与胆汁反流相关；p7-11，胃体，考虑胃底腺型胃癌。
我们知道，绝大多数胃癌，是在幽门螺杆菌(Hp)感染的情况下，出现萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终导致胃癌。但其实，还有一小部分胃癌，是在Hp没有感染的情况下发生的，大概占所有胃癌的0.42-5.4%。可能跟遗传、EBV病毒感染、自身免疫、胆汁反流等因素相关。不同部位，发生的肿瘤形态、色调、分化程度、组织学类型、恶性程度也不一样(p1)。所以，Hp阴性胃癌，不是指特定的某种类型胃癌；反过来，这些类型的胃癌，也不是只能发生在Hp阴性背景下。比如印戒细胞癌，也可以发生在Hp感染、萎缩性胃炎的情况下，甚至更多见。
那么，提出"Hp阴性胃癌"这个概念，意义何在呢?
其实一方面是提醒内镜医生，在做胃镜的时候，即便胃黏膜很光滑，没有Hp感染、萎缩、肠化等情况，也是有可能发生胃癌的，而且可以发生在任何部位，即使概率很低，但仍然需要全方位、无死角的观察每个角落。另一方面呢，也提醒广大的患者朋友们，没有感染幽门螺杆菌，也是有可能得胃癌的，特别是有家族史、遗传因素的；但是不要慌，概率很低，到了年龄，来做个胃镜就行。
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