2024年新高血压指南（二）
血压目标、降压达标时间、降压药物应用的基本原则的介绍
大家知多少？希望能对大家有帮助
一、目标血压
一般人群：<140/90，如能耐受，应进一步降至<130/80
65~79 岁老年：<140/90，如能耐受，应进一步降至<130/80
≥80 岁高龄老年：<150/90，如可耐受，可降至<140/90
妊娠期高血压：<140/90 时启动降压，不应低于110/70
病情稳定的脑卒中：<140/90，如能耐受，可降至<130/80
外周动脉疾病：<140/90，如能耐受，可降至<130/80
冠心病：<140/90，如能耐受，可降至<130/80
心力衰竭：<130/80
肾脏疾病：无白蛋白尿<140/90，有白蛋白尿<130/80
糖尿病： <130/80;老年或伴严重冠心病，可放宽至<140/90;
认知障碍：<140/90，如可耐受降至<130/80; 存在严重认知功能减退甚至痴呆，初步控制目标可<150/90
肥胖：<140/90，如可耐受，可降至<130/80
抗肿瘤治疗高血压：<140/90，如能耐受，应进一步降至<130/80
清晨高血压：可将血压目标水平设定为<135/85(动态血压或家庭血压)
夜间高血压：原则上，应将夜间平均血压控制在<120/70
二、降压达标的时间
药物治疗后不是要求马上获得血压达标，越快越好是错误的。不同人是不一样的
1、对大多数高血压患者而言，应根据病情，在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平；
2、年轻、病程较短的高血压患者，达标时间可稍快；
3、老年人、病程较长，有合并症且耐受性差的患者，降压速度则可稍慢。
三、降压药物应用基本原则
1、降低风险：建议选择有证据支持可降低心血管病发病和死亡风险的降压药物，
2、长效降压：首选每日服药1次可有效控制24h 血压的长效药物，具有减少血压波动、维持血压节律的优势，更有利于预防心脑血管并发症
3、联合治疗：血压>160/100mmHg，高于目标血压（140/90以上）20/10mmHg 的心血管高危很高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者，应进行联合降压治疗，1 级高血压患者，也可考虑起始小剂量联合治疗，联合治疗包括自由联合或单片复方制剂(SPC)。SPC有利于提高依从性，可优先推荐。
4、起始剂量：一般患者采用常规剂量;高龄老年人，有心、脑、肾疾病的很高危者初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。
5、服药时间：一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物。TIME 研究结果显示与早上服药相比，晚上服用降压药物并不能带来更多心血管获益。除非明确需要控制夜间血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药。
6、个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药。
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