#敏感皮肤#
在门诊遇见“医生，我皮肤敏感”的时候，会多问一句，“您敏感的具体表现是什么？”
这时候会得到很多不同的回答。但大致的指向为，红和或痒。再进一步追究，红和或痒会指向不同的疾病。
敏感是主观判断，也是客观体验。

敏感皮肤是个独立的综合征。
瘙痒研究国际论坛（The International Forum for the Study of Itch, IFSI）启动了敏感皮肤特殊兴趣小组（special interest group, SIG）。SIG2017年的专家共识中将敏感皮肤定义为这样一种综合征，其特征为：在通常不会引发不适感的刺激下出现不适感-如针刺、烧灼、疼痛、瘙痒、刺痒感，且不能用任何其他皮肤疾病相关的皮损能够解释。皮肤外观可表现为正常或伴有红斑。大约50%-70%成年人自述为不同程度的敏感皮肤。敏感可影响所有部位皮肤，尤其面部。
约74%敏感皮肤中可见到红斑，但敏感皮肤的红斑并不一定归因于敏感皮肤，因为敏感皮肤有时伴发其他皮肤疾病，如特应性皮炎。特应性皮炎并非敏感皮肤唯一的相关皮肤病，事实上，部分专家提出将敏感皮肤分出一种亚型-皮肤疾病相关的敏感皮肤（如特应性皮炎，玫瑰痤疮，银屑病，脂溢性皮肤，寻常痤疮等）。

敏感皮肤出现不适感的诱因可以为物理性（紫外线、热、冷、风），化学性（护肤品、皂类、水、污染物），心理性（压力）或内分泌（月经周期）。诱因的多样性提示存在trp感觉受体的异常激活。
但敏感皮肤的病因尚未明确，也很可能为多因素的综合，包括生理变异、遗传易感性、环境因素（如药物、护肤品、清洁剂、环境污染）或心理行为因素（如压力、挤抠）。

SIG2020年发表了敏感皮肤的病理生理机制和管理共识。认为敏感皮肤并非免疫性疾病，而是与皮肤神经系统异常相关。神经感觉的功能障碍被认为是关键发病机制，可能为小纤维神经病的亚型。虽然皮肤屏障功能障碍经常被提及，但并非病因，也没有直接相关。在部分患者，与心理社会因素-如压力或消极期望相关。
管理上主要为：避免可能的诱发因素，使用耐受良好的产品。目前并无临床试验支持敏感皮肤的外用或系统用药。已发表的数据并不足够达成敏感皮肤管理的共识。原则上，需要个体化的治疗方案，同时考虑到不同的生物医学、神经和心理社会因素。