从一例慢性鼻咽炎案谈谈其论治心得（新获一面锦旗）#国医的精诚力量##慢性咽炎##鼻炎#

杜女士患鼻咽炎数年，自疫情始，声音嘶哑，咽喉有粘痰，嗅觉缺失，颇为苦恼。

面色淡白，形体适中，稍有乏力气短，纳眠可，二便调，舌暗红，苔薄腻，脉沉弱。

辨证属于脾胃虚馁、清阳不升。

给与补中益气汤加防风、僵蚕、三七、桔梗等味。调治月余，嗅觉恢复，声音嘶哑减轻，粘痰减轻。

此案看似简单，但患者先前易数医未获明显功效。慢性鼻咽炎是十分顽固的疾病，病虽轻，却难治。

借此案谈谈我治慢性鼻咽炎的经验。

首先对于鼻咽部，位置特殊，处于上焦，药力难以到达，须配伍引药上行的引经药。

引药上行之品，我常用桔梗、僵蚕、防风、羌活，以“桔梗为诸药之舟楫，载药上行”，“风药轻清上扬，易走上焦”。

清阳不升的同时，往往有湿浊之气盘距上焦，风药性散行湿，风能胜湿，对于湿邪有特殊疗效。

另外有专走咽喉之属，如射干、马勃、玄参、桔梗、木蝴蝶。

鼻咽部虽与肺直接相关，肺开窍于鼻，咽喉为肺之窍道。但肺病从来都不只是肺的问题，肺朝百脉，五脏六腑皆可累及肺脏。

“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，我也可以说:五脏六腑皆令人鼻咽炎，非独肺也。临床实践，确实如此。

鼻咽部为清阳上升必经之路，临床观察得知，很多慢性鼻咽炎往往伴随着胸闷气短、头脑昏沉、记忆力下降、嗅觉味觉听觉能力下降等。

此即清阳不升、上焦少气所致。

清阳出上窍，上窍亏气则官窍失用。

故而升达脾胃清气是治疗慢性鼻咽炎的关键一步。

清气从何而来？其标在肺，其本在脾，其根在肾，其动在肝。

大多数医师都会治脾、治肝、治肺，但仍有疗效不明显者，我认为是肾气不足，肺肝脾无所禀。

根据病性分析，加上附片温壮肾气，或者加上玄参大滋肾水，可以提高疗效，突出重围。 http://t.cn/RVZ62z0