高仲山医案:曾治齐姓患者,男,57岁,有高血压、冠心病病史5年,后又出现心梗、心衰,长期服用地高辛。
诊时见:心跳不安,眩晕,胸闷气短,神疲乏力,面色暗滞少华,上腹部浮肿,纳少,舌质胖嫩,有齿痕,苔白润,脉结代。血压160/90mmHg,心率110~120次/分。心电图示心房纤颤、ST-T改变。
高仲山认为,该患脉结代、心悸、气短等症,属无阳以宗其气,无阴以养其心,即心血不足,心阳不振之炙甘草汤证。
拟益气养血、温阳复脉:炙甘草50g,红参15g,桂枝10g,麦冬10g,生地黄20g,阿胶15g,鲜姜10g,大枣10g,柏子仁15g,水煎服。上方服4剂后,症状明显改善,心悸偶尔发作,脉象沉弱偶有结代,效不更方,继进6剂。
两周后复诊,稍有胸闷乏力,神疲,上腹部仍见浮肿,复查心电图窦性心律,原方加茯苓10g、泽泻10g,嘱服3剂以冀巩固。
高仲山用炙甘草汤常易方中火麻仁为柏子仁,名复脉饮,用治冠心病心律不齐,每获良效。
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