看到一个油管科普视频，提到现实中有很多人的“肥胖”，特别是女性的“肥胖”，其实不是肥胖，而是脂肪水肿lipedeme。

脂肪水肿是一种脂肪代谢异常造成的疾病，几乎只发生在女性和婴幼儿身上。病因不太非常清楚，但是一般推测和女性性激素以及女性的生理性胰岛素抵抗有关。因为很多女性患者，在青春期或者怀孕后就会罹患此症。而该病的极个别的男性患者，都有性激素水平异常的问题。

这个病的两大特征是：

第一，脂肪分布不均匀。常规肥胖一般是全身胖。这个病则只在患者的腿部、臀部，以及手臂，这三个部位中的一个或几个地方堆积脂肪。如果有谁的腿或者手臂特别胖，但是对应的脚或者手一点都不胖，完全正常体型人的手或者脚，那就大概率是脂肪水肿了。

贴的图是这种疾病的5种类型（分类是根据该病影响的身体部位），和不同发展阶段。红色是脂肪水肿发生的部位。

不过有些患者可能同时伴有一般性肥胖，所以查看第二类症状特别重要。

第二，患肢对挤压和磕碰特别敏感，容易发生疼痛和瘀伤。比如，一个小孩子甚至一只猫坐自己大腿上，对普通肥胖患者不会有任何不适，但是脂肪水肿患者就会感觉疼，甚至发生瘀伤。这个科普视频的医生说，他曾遇到过一位量血压都会疼到哭的女患者，当时他以为是患者娇气。等他了解了脂肪水肿这个病之后，才明白那位患者应该是手臂有脂肪水肿。

这种病因为基本只发生在女性和婴幼儿身上，所以很多医生也不了解。很多女性患者青春期就开始患病，直到60-80岁以后才被确诊。很多甚至终生无法确诊。即使能确诊的患者，也往往已经在之前漫长的人生中遭受了太多歧视。

普通的节食、健身减肥对这个病基本无效，所以很多患者还要长期遭受医生的误解，认为她们缺乏自制力，又懒又馋。

这个病的治疗手段貌似不太多。但是视频里采访的患者表示，她用低碳饮食控制胰岛素对抗的方法，减重和提高生活质量都挺明显的。我想这个病既然属于代谢性疾病，控制胰岛素抵抗肯定是有正面作用的。