「肉毒微滴会不会造成皮肤松弛？」

这个问题的答案是有一定争议的，在不同的研究模型中，研究者得出了不同的结论。总体而言，大家不应该过度的担心这个问题。

有的观点认为，肉毒素确实会造成胶原合成的抑制。研究者建立了【兔动物模型】，将肉毒素打在了真皮，随后切病理染色，观察真皮成纤维细胞以及I型，III型胶原有无变化，结果发现相较于生理盐水组来讲，肉毒素确实会引起I型和III型胶原沉积的抑制作用。研究者还发现，【当肉毒素和玻尿酸联合注射的时候，就避免了胶原合成的抑制影响，反而可以促进I型和III型胶原合成】。这个是兔动物模型。

我们再来看看其他的皮肤模型。

首先是瘢痕的皮肤模型，【在体外分离的人瘢痕成纤维细胞中，研究者添加了肉毒素进行培养，会发现肉毒会使得成纤维细胞增殖速率变慢，抑制胶原蛋白的合成】，提示可用于增生性瘢痕的治疗。在临床上，用肉毒素治疗增生性瘢痕也确实是近年来一种有效，且具有一定优越性的方案，大多研究都发现，打完肉毒素以后的增生性瘢痕，血管充血以及瘢痕质地都有比较明显的变化，虽然可能效果不及曲安奈德，但会使得瘢痕平整度的维持时间延长，降低复发，类似的基础研究中也都观察到了肉毒素可减少胶原的过度沉积，去起到改善瘢痕厚度的作用。

【而在正常的人皮肤模型中，肉毒素则被发现有促进胶原合成的作用】。有研究者观察了BoNTA对离体状态下对正常人真皮成纤维细胞的影响,得出BoNTA具有显著的提高胶原蛋白产生水平,降低其降解作用的结论。

【在光老化的皮肤模型中，肉毒素则被发现可以逆转光老化造成的成纤维细胞提前衰老的进程，去改善光老化的问题。】

综合以上文献的结论，我认为大家不应过度去担心这个问题，肉毒素在不同的组织微环境中表现是不一样的。得出会造成胶原沉积减少的文献也提示了我们可以考虑逆转的方法，就是与透明质酸混合进行治疗，例如打水光的时候，可以考虑将肉毒素和透明质酸配在一起施打，即能抵消肉毒素带来的胶原减少的效应。

由于肉毒的美容治疗通常4-6个月左右注射1次，也并不属于非常频繁，使用剂量很高的治疗，我们也不用非常关注其对皮肤松弛的影响，而且通常有肉毒治疗需求的患者也会进行皮肤治疗的保养或者相关功效性护肤品的使用，也能抵消这种效应。