#国医的精诚力量##百草良医# 失荣（颈部淋巴癌）

失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏虚而瘀滞，出现面容憔悴，形体消瘦，状如树之枝叶枯萎，失去荣华而得名。多见于40岁以上的男性，属古代外科“四大绝症”之一。

本病相当于西医学的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。

病因病机
因足少阳胆经循行耳之前后，肝与胆相表里，故失荣的发生与肝胆密切相关。如七情内伤，肝失条达，气机不舒，气滞血瘀；木旺克土， 脾失健运，水湿运化失常，聚湿为痰。痰瘀脏毒凝结于少阳、阳明之络， 日久耗气伤血，遂发本病。

诊断与鉴别
1.诊断

(1)临床表现

①原发性颈部恶性肿瘤  肿块生长快，质地坚硬，早期为圆形或椭圆形，可活动；后期体积增大，数量增多，融合成团块状或连结成串， 表面不平，活动度差。常见的原发性恶性肿瘤有恶性腮腺混合瘤、甲状腺癌、恶性淋巴瘤。

②转移性颈部恶性肿瘤  大多可找到原发病灶，颈部肿块初为一个或数个肿大的淋巴结，增大较原发性颈部肿瘤慢，且多数先有原发肿瘤的相应临床表现。临床上以鼻咽、口腔部及消化、呼吸系统癌肿转移至 颈部者为多见。

(2)辅助检查  进行全面细致的体格检查以寻找原发病灶，或肿块局部做组织病理学检查以确诊。

2.鉴别诊断

(1)瘰疬  (颈淋巴结结核)   肿块常三五成群，融合成串，质地韧，可化脓溃破；常伴咳嗽、低热等。必要时做活检进行鉴别。

(2)肉瘿  肿块位于喉结正中或左右，呈半球形，可随吞咽动作上下移动，生长慢，质韧，无溃烂。

辨证论治
(1)气郁痰结证

证候：颈部或耳前后出现坚硬肿块，聚结成团，与周围组织粘连而 固定，轻度刺痛或胀痛，颈项牵扯感，活动转侧不利；可伴心烦，胸闷，胁痛；舌质淡红，苔腻，脉弦滑。

治法：解郁散结，化痰解毒。

(2)阴毒结聚证

证候：颈部肿块坚硬，不痛不胀，推之不动，患部初起皮色如常，后可呈橘皮样变；伴畏寒肢冷，纳呆便溏；舌质淡，苔白腻，脉沉细。

治法：温阳散寒，化痰解毒。

(3)瘀毒化热证

证候：颈部岩肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软，周围坚硬， 溃后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿而波及面部、胸部、肩背等处，可出现疼痛，头颈部活动受限；可伴发热，消瘦；舌质红，苔黄， 脉数。

治法：清热散瘀，化痰解毒。

(4)气血两亏证

证候：颈部肿块溃破翻花，长期渗流腐臭血水，不能愈合，肉芽苍白水肿、高低不平；伴低热，乏力，消瘦；舌质淡，苔白或无苔，脉细。

治法：补益气血，化瘀解毒。

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