关注双倍剂量三代EGFR-TKI药物的副反应问题，特别是心脏毒性

由于专注脑膜转移治疗，所以收治或咨询采用双倍剂量三代EGFR-TKI药物的患者较多，包括奥西替尼、伏美替尼或阿法替尼等。回顾这些患者资料发现，采用双倍剂量三代EGFR-TKI药物，除皮疹及腹泻等常规副反应外，另外有血象抑制，血小板降低，以及心脏毒性的发生。特别是心脏毒性是应该要重视的问题。

患者在应用双倍剂量三代EGFR-TKI药物后，需要注意观察是否出现心慌，活动后气短等副反应。可以在用药1~2个月后开始定期检查心脏超声，血液BNP检测。

特别是具有高血压、糖尿病等慢性基础疾病的患者，或者肺功能不全，肺气肿、肺纤维化、严重肺炎、癌性淋巴管炎等肺部基础差的患者。更需要重视。

部分患者可能并不具有明显的症状，仅有活动后疲乏，被当作疾病症状及治疗副反应。但一旦并发感冒、肺内感染、肿瘤进展胸水发生等诱因，可能造成急性心功能不全，即心衰。另外，也有患者症状不明显，超声检查可见严重的心功能障碍。

另外，应用双倍剂量三代EGFR-TKI药物的患者，应注意避免应用其他加重心功能障碍，或心脏毒性药物。以造成严重心脏损伤。

心功能障碍出现早期，及时停药，会有效逆转，心功能逐渐恢复。但如果长时间已经造成严重的心肌损害，心功能难以短时间恢复。是值得脑膜转移患者关注的问题。