糖尿病和肥胖的关系，大家知道吗？#糖尿病和肥胖的关系##控糖#
俗话说“一白遮三丑，一胖毁所有”。据说每个胖子都是潜力股，但是肥胖不仅毁掉了容颜，还毁掉了健康。
《柳叶刀》子刊《糖尿病和内分泌》在线发表了一项来自中国多中心、大样本的前瞻性队列研究，该研究系统分析了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及两者的交互作用对2型糖尿病发病的影响，研究结果表明，相比β细胞功能障碍，肥胖引起的胰岛素抵抗是糖尿病更重要的危险因素。
肥胖似乎成了现代社会比较普遍的现象，在大多数人的观念里肥胖不是病只是一种正常的生理现象，其实有研究表明在2型糖尿病病人当中约有60%的人群超重或肥胖如不加以控制，则会加重糖尿病为什么这样说呢？让我们一起来看看吧。
肥胖和糖尿病的关系
1.肥胖会增加糖尿病的剩余终生风险
分析1997-2004年美国全国健康访问调查数据中的78万例参与者发现，对于各个年龄段患者，无论是男性还是女性，肥胖都会增加糖尿病的剩余终生风险。而且随着BMI的增加，T2DM患者预期寿命变短，预期剩余生存时间携带糖尿病生存所占的年数更长，特别是45岁以下的人群。
2.糖尿病合并肥胖患者心血管死亡风险增加
一项纳入32项流行病学队列研究的荟萃分析显示，与糖尿病不合并肥胖的患者相比，糖胖病全因死亡风险无明显变化。但是，一项纳入11项流行病学队列研究的荟萃分析对279823例糖尿病患者研究发现，糖尿病合并肥胖患者的心血管死亡风险增加6%。
3.肥胖是糖尿病DALYs及死亡的主要原因。
采用2019年全球疾病负担研究数据库，分析1997-2017年全球204个国家的数据发现，肥胖是糖尿病所造成伤残调整寿命年（DALYs）的首要原因，贡献超过50%。
同时，肥胖也是影响我国糖尿病DALYs及死亡的主要原因。中国疾病预防控制中心分析了中国33个省市自1990-2016年的糖尿病DALYs及死亡数据发现，高BMI对糖尿病DALYs的贡献最大，约为40%；对糖尿病死亡的贡献也最大，约为29%。
4.糖尿病患者控制BMI可增加额外寿命年。
研究人员应用BRAVO糖尿病卫生经济学评价模型，对美国NHANES 2015-2016年421例糖尿病患者进行分析发现，与BMI为41.4 kg/m2（第四分位均数）的患者相比，BMI为24.3 kg/m2（第一分位均数）、28.6 kg/m2（第二分位均数）和33.0 kg/m2（第三分位均数）的患者分别获得了3.9年、2.9年和2.0年的额外寿命年。
5.糖尿病合并肥胖患者心血管风险增加
心血管结局：有研究表明，BMI每增加5 kg/㎡，心血管事件发生风险增加12%。
进一步分析发现，BMI≤28.4 kg/m2的糖尿病患者中，BMI增加与心血管死亡风险下降有关；而BMI≥28.4 kg/m2的糖尿病患者中，BMI增加与心血管死亡风险增加有关。也就是说，糖胖病患者BMI增加与心血管疾病和死亡风险增高相关。
6. 糖尿病合并肥胖的肝脏疾病分析增加。
肥胖增加T2DM合并脂肪肝患者的肝脏结局风险。在1918例糖尿病合并脂肪肝的患者中，用Fibroscan评估患者肝脏脂肪变及纤维化发现，BMI与肝纤维化程度独立相关。对T2DM合并非酒精性脂肪肝患者进行5年以上的随访，肝脏相关事件定义为肝细胞癌和肝硬化并发症的复合终点，结果显示，糖胖病合并脂肪肝患者肝病事件的发生风险明显增加。
7. 糖尿病合并肥胖患者的血糖更难控制。
对于非肥胖的糖尿病患者，肥胖患者的综合达标率更低，肥胖增加了糖尿病患者的管理难度。
糖尿病肥胖的预防和治疗
减肥不等于减体重，不是越瘦越好，肥胖的危害来源于脂肪而非体重。所以，要控制并达到健康体重，应做好以下几个方面：
1.合理饮食
控制总热量摄入，减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。此外，合理安排餐次，避免暴饮暴食，保持饮食规律；
2.适量运动
运动有助于减轻体重，提高胰岛素敏感性，预防和治疗糖尿病。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳等。同时，增加日常活动量，如选择步行或骑自行车代替乘坐交通工具；
3.减轻压力
压力和焦虑可能导致饮食失控和体重增加。寻找适合自己的应对压力的方法，如冥想、放松训练、社交活动等；
4.药物治疗
对于糖尿病患者来说，控制血糖水平，预防或延缓糖尿病并发症发生发展是关键。在医生的指导下，科学规范使用减肥药物和降糖药物。
总之，肥胖与糖尿病相互影响，给身体健康带来严重威胁。了解糖尿病与肥胖的关联，采取积极的应对措施，对于预防和治疗糖尿病、减轻体重具有重要意义。只有这样，我们才能拥有健康、快乐的生活。
我是刘红亮医生，河南中医药大学第一附属医院副主任医师！
从事糖尿病临床工作已有20余年，如果你有糖尿病或者糖尿病并发症等问题，都可以在评论区回复，有其它糖尿病相关问题也可以问我，我看到会一一回复！
