医案一 叶益丰用白附子汤治疗脑梗病案
中医强调辨证施治，病证虽一，但引起疾病之原因不同，故治疗方法和所用方剂也不同。病症因人而异，必须细心辨证才能正确使用，愿为患者与广大医务人员共勉。
秘方：姜半夏、胆南星、陈皮、枳壳、茯苓、石菖蒲、竹茹、天麻、僵蚕、制白附子各10g，全蝎5g，甘草6g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚各一次服用。
病例：李某，女，71岁。患者因头晕，四肢有时抖动，言语謇涩，入某医院检查，经CT确诊为脑栓塞，住院治疗半个月，症状无好转。其女代诉，不语不食半月余，有时四肢震颤，不能行走，常咳吐白痰或涎沫，观其形体丰盛，神志清楚，舌卷，向右歪斜，苔白腻，脉弦滑。诊为中风属痰阻心窍。治宜豁痰宣窍，通络熄风，投涤痰汤、牵正散加减。服用五剂后，舌卷歪斜好转，能发音，但讲话不清，能吞咽稀粥，四肤震颤除，能步行走，白痰涎沫仍多。继服十剂，饮食吞咽如常，讲话不清，痰涎略少，继服十剂，舌卷斜已正，言语较前进步，苔薄白，脉和缓。守方再服二十剂，讲话清楚，诸症均除，获得痊愈。
方解：本方具有祛风化痰止痉之功，主治中风面歪斜后遗症患者。临床应用本方治疗，疗效独特显著。随访多年未见复发。
禁忌：身体干瘦，苔白或黄兼口干咽燥忌用；
医案二 大定风珠治疗脑梗病案
刘某，男，75岁。2004年3月突发偏瘫，诊为：脑梗死，高血压病3级。经单用西药治疗疗效差，遂配合中医治疗。症见：右肢体不遂，头晕，目眩，夜寐不安，舌质绛，苔少，脉弦细数，证属肝肾阴虚，痰瘀阻络之中风，治则：滋阴平肝熄风，祛瘀通络。处方大定风珠汤：阿胶10g(烊化)，鸡黄2枚(冲服)，龟板、鳖甲、牡蛎、龙骨、石决明各10g(先下)，白芍20g，麦冬15g，生地、山萸肉、山药各20g，钩藤、僵蚕各10g，地龙12g，全蝎(冲)3条，天麻、夜交藤各10g，甘草8g，每日1剂，水煎取浓汁200ml，口服，每日2次，15剂后脉静，头晕、目眩减轻，夜寐安，食知味，肢体活动明显有力，再服月余，患者行走如常，诸症消失。[刘耀东，赵城，王志强，等.大定风珠汤加味治疗脑梗死48例.内蒙古中医药，2008，45(2)：45-46]。
【主治】神倦瘛疯，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者。
脑梗死肝肾阴虚型，总有效率96%。大定风珠汤加味：阿胶8g(烊化)，鸡黄2枚(冲服)，龟板、鳖甲各10g(先下)，白芍20g，麦冬15g，生地、山萸肉、山药各20g，钩藤、僵蚕、牡蛎、龙骨、石决明各10g，地龙12g，全蝎(冲)3条。痰热较重者去龟板加胆南星5g，全瓜蒌15g；失眠多梦者加珍珠母15g(先煎)，夜交藤15g；便秘者加生大黄8~10g(后下)。疗程1月。[刘耀东，赵城，王志强，等.大定风珠汤加味治疗脑梗死48例.内蒙古中医药，2008，45(2)：45-461
医案三 叶天士治疗中风案例
有一次，有一个姓金的先生不幸得了中风，出现了口眼歪斜，四肢发麻，足痿不能远行等症状，找了好多医生都一直效果不好。后来，经过乡里的朋友介绍，请来了著名的医生叶天士。叶天士赶到金先生家，先为金先生把了把脉，然后询问了一下病人的一些情况，于是心中也就有数了。
叶天士捋了捋胡须，拿起开方的笔和纸，在纸上写道：“熟地四两、牛膝一两半、萸肉二两、远志一两半、杞子二两、菊花二两、五味一两半、川斛二两四钱、茯神二两、淡苁蓉干一两二钱。炼蜜为丸，每服四钱。”
病人的家属按照叶天士开的方去找了药，服用了一段时间，疾病也就好转了。病人的家属去叶天士的府上道谢，叶天士告诉病人家属，说这个疾病虽然目前治好了，但还是要多注意调养，假以时日，才能彻底康复。
当时去金先生家看病时，叶天士的一个小徒弟也跟着去了。后来小徒弟问叶天士，这个金先生的病情究竟是怎么样的？叶天士说，金先生这个情况，是由于失血引起的中风病案。因为失血导致阴液亏虚，紧接着受到情志刺激，伤感交加，郁郁寡欢，外邪内因交集，导致气机逆乱，于是就出现了口眼歪斜，四肢发麻，足痿不能远行等病症。
医案四 桂枝汤加附子白术茯苓治中风后遗症案
患者为男性，今年70岁，患高血压病20多年，长期服降血压药。2个月前突然摔倒，处于昏迷状态。经住院检查，诊断为脑梗阻、缺血性中风。经治疗，病情好转而出院，可是右侧手足完全瘫痪了，变成了右半身不遂。
于2006年4月17日求诊于中医进行调理。患者中等偏瘦身材，神疲乏力，血压正常。右半身不遂，不能行走，右手握物无力，右足稍微能活动一些。恶风恶寒，肢冷自汗，小便无力，大便每天自然排出，睡眠尚可，下肢时有浮肿。舌大淡暗，苔薄白，脉缓。腹肌按之无力，脐部悸动。
悸动气包括脐周悸与脐周动气，脐周悸包括脐上悸、脐中悸及脐下悸，其特点为自觉悸动，多提示脏虚、水饮及挟瘀。脐周动气包括脐上动气，脐中动气及脐下动气，特点为他觉触动，为脏虚、冲气上逆、水气的标志。
脐上动气为医生可以触知的动气，提示肾虚不潜，冲气凌心，常出现于肾阳虚患者，若脐上动悸连及心下，甚至波及虚里则为心肾两虚宗气无根的重证信号。证见面白头晕，心悸怔忡、畏寒肢冷、脉沉、舌质青、苔白等，故前人叹曰：脐之动，实为君火之应，意竟在此。动气在脐上，若见颧赤烦躁，又为下焦阴寒浮阳上越的真寒格阳症标志。
病人不愿意针灸，试投桂枝汤加附子、白术、茯苓治疗。桂枝10g，白芍10g，甘草5g，生姜5片，大枣3 枚，附子10g，白术10g，茯苓15g。
1个月后，病情有明显好转，手握力度增加，在家中能拄着拐杖行走了。在原方的基础上加减化裁，连服半年，患者有明显进步，现在不需要拐杖也能慢慢走路，手能握筷子吃饭。总之，生活能够勉强自理，身体状态稳定。
医案五 补阳还五汤
黄芪30-60g，当归10g，赤芍15-30g，川芎20g，桃仁15g，红花10g，地龙10g（《医林改错》补阳还五汤）
应用：本方是治疗中风半身不遂的专方。肌肉松软无力、四肢麻木、活动不利、下肢水肿、自汗、舌质紫黯、面色黄黯者最为适合。不仅卒中后遗症可用，糖尿病、缺血性心脑血管疾病、脑血栓形成、肾病综合征、皮肤病、眼底病等也可以用。
注：遵医嘱，勿以身试药。
医案六 颜德馨治疗中风医案
张××，男，56岁，职工。
患者罹缺血性中风后，右侧肢体牵动不利，活动受限，言语不能自制，并伴头晕，手足麻木，痛温感觉减弱，日渐加重，颇虑肢废不用，蹒跚而至门诊诊治。
初诊：左手足麻木不仁，步履维艰，言语蹇涩，脉弦滑，舌紫苔薄。肝风挟痰浊瘀滞脉络，阻于廉泉，延防偏瘫，亟为化瘀通络，祛痰行痹。
丹参20g 梧桐根15g 法半夏9g 单桃仁9g 菖蒲4.5g 莶草15g 珍珠母30g 莲子心4.5g 赤芍9g 指迷茯苓丸9g 14贴
二诊：手足麻木减轻，肢体逐渐灵活，言语亦见清朗，脉小滑，舌仍紫、苔薄。瘀阻脉络，气血运行不畅，仿勋臣方义加味。
同上方加黄芪20g 地龙6g 除珍珠母。
注：按上方连服二个月，健步，健谈，病即若失。
按：《素问·生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气厥，而血菀于上，使人薄厥。”瘀滞脉痹，遂致“偏枯”不用，又因“诸风掉眩，皆属于肝。”故临床多采用活血化瘀，平肝熄风之法。近代效果远胜于古，因活血化瘀改善微循环，抗凝抗栓，确为“中风”病理所在。古人侧重滋肝肾、祛风、化痰，皆不及王清任首创补阳还五汤益气化瘀，颇凶卓见。此方至解放后方与瘀血学说并为世重，故得较大发展。良足证明中医确为宝贵遗产，洵非虚语。
医案七 颜德馨治疗偏瘫医案
胡××，女，67岁，家属。
有高血压病史经年，曾大小中风数次，症情较缓，经治健复，但本次跌仆而后肢体瘫痪，卧床不起，生活不能自理。
初诊：痰瘀阻滞脉，阳气不行，遂使风中于络，左侧肢体不用，头项易于下坠，口苦，舌苔薄腻，脉细弦，以补阳还五法加味，攻补兼施。
黄芪3g 桃仁9g 赤芍9g 广地龙6g 虎杖15g 红花9g 千年健9g 蜂房9g 菖蒲4.5g 丹参15g 炒苍术9g 扦扦活15g 防风6g 7贴
二诊：高年中风偏瘫，痰瘀滞络，脉络为痹，经治来，症状日见起色，已能扶杖行走，头昏、肢软，脉细弦，舌苔薄腻。经云： “邪偏客于身半，其入深者，内居荣卫，荣卫衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”此之谓也。
黄芪30g 桃仁9g 赤芍9g 广地龙4.5g xi莶草15g 千年健9g 伸筋草15g 红花9g 扦扦活30g 苏木9g 紫丹参15g 牛膝9g 14贴
注：经益气化瘀已获效果，已能独立行走，头项不坠，头昏肢软亦减，原方加减，以竟全功。
按：王清任论半身不遂：“人行坐动转，全伏元气，若元气足则有力，元气衰则无力……若元气一亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并……无气则不能动，不能动名曰半身不遂，不遂者不遂人用也。”立补阳还五汤专治此症，当时尚属创见，笔者以之验证，积有一些加减经验：①加水蛭重搜血瘀，奏效较捷；②伸筋草、扦扦活、千年健等对瘫痪有较好作用，处方时可以加用；③久用补阳还五汤不效，重用黄芪不如加附片温运阳气，有时可获豁然开朗之妙，王氏加减法中亦有此笔，洵经验之谈也。
