消渴症【糖尿病】的中医辩证分型

许多人都可能认为糖尿病是一种现代疾病，其实不然，中医对糖尿病的认识已有悠久的历史了，最早可追溯到两千多年以前，早在《黄帝内经》一书中，就有本病的记载，根据其多饮善渴的表现特点，《黄帝内经》最早将本病称之为“消渴”，并有“消瘅”、“肺消”、“鬲消”等多个名称，"消渴病"顾名思义就是消谷善饥而多饮，很直观简洁地概括了糖尿病多饮、多食、多尿、消瘦的典型“三多一少”的症状。

中医辩证分型
1.燥热炽盛 此型多见于疾病初起，来势较急。多食，消谷善饥，或胃脘嘈杂，口渴多饮，甚则渴饮无度，咽干舌燥，形体消瘦，小便频数色黄。大便秘结或干燥。舌苔薄黄腻或黄燥，舌质红或带芒刺，脉滑数或弦滑。

2.气阴两虚 此型是本病的基本型。三多症状明显，倦怠乏力，心慌气短，头晕耳鸣，失眠多梦或心悸健忘，自汗盗汗，五心烦热，或骨蒸潮热，形体消瘦，唇红咽干，尿频色黄，大便干。舌苔薄白或少苔，舌质红少津，脉沉细或细数。

3.阴虚火旺 此型多见于病久迁延不愈。咽干口燥，口苦，口渴多饮；或牙龈肿痛，牙宣口臭，或口舌生疮，消谷善饥，脘痛如灼，伴五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，或心烦失眠，形体消瘦，尿频量多，或溺赤，大便干燥或秘结。舌苔薄白或无苔、花剥，或薄黄，舌质干少津，脉细小数或滑数。

4.阴阳两虚 此型多见于疾病后期。三多症状迁延日久，形寒肢冷，面色眺白或黧黑，浮肿，皮肤毛发干枯无华，头晕乏力，耳鸣耳聋，腰酸腿软，夜尿频数，大便稀溏，多伴有并发症，或有酮中毒现象。舌苔薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。

5.脾肾阳虚 此型多见于50岁以上中老年患者,三多症状不明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，耳鸣耳聋，滑精或阳瘘，自汗，小便频数量多或清长，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。

6.瘀血内阻 此型多见于糖尿病经治疗三消不减，形体日渐消瘦，出现合并心脑血管及神经病变者。三多症状轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢体麻木，半身不遂，面有瘀斑，月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张，脉来细涩。

根据本病的症状，舌苔，脉象，将本病演变临床上归纳为五个阶段，即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两虚型→脾肾两虚型。瘀血内阻型则大都为本病的并发症见症。

最后想提醒的是：要避免不合理的饮食结构、不良的生活工作习惯、忧思易怒的情志及乱服药物这些导致糖尿病发病的重要因素#糖尿病# #消渴症#

糖尿病和我们的吃喝行卧、喜怒哀乐是密切相关的，由此大家可以清楚地知道糖尿病的预防是要从我们平时的日常生活工作中开始的，要尽量避免和改正这些不良因素，保持一个开朗乐观的心态，这样才能活的更加健康长寿！

我是刘红亮医生，河南中医药大学第一附属医院副主任医师！
从事糖尿病临床工作已有20余年，帮助了数万例糖尿病及多种并发症患者得到了缓解，并在治疗糖尿病及并发症等方面，积累了丰富的治疗经验。
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