2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能研究
摘要：观察２型糖尿病患者清晨唾液皮质醇浓度及其升高值和晨８时血皮质醇，探讨２型糖尿病患者下丘脑一垂体一肾上腺（ＨＰＡ）轴的功能改变。
方法：观察对象分为三组，即正常血糖组（对照组）、ＩＧＲ组（糖耐 量减低和／或空腹血糖受损）和２型糖尿病组。任意选择一个工作日收集 三组观察对象清晨清醒即刻（不起床）的唾液和清醒后15分钟（站立位）的唾液。记录所有观察对象一般情况，测量其身高、体重、腰围、 臀围、收缩压、舒张压，测定空腹血糖、餐后２小时血糖、空腹血胰岛素及空腹血皮质醇（8ａｍ）。比较三组早晨皮质醇水平（唾液和血）及唾液皮质醇升高值。清晨唾液皮质醇升高值（ＭＳＣＲ）＝清醒后１５分钟的唾液皮质醇浓度一清醒即刻的唾液皮质醇浓度。
结果：
１）２型糖尿病组清晨唾液皮质醇升高值低于正常对照组， 其差异有显著性；ＩＧＲ组清晨唾液皮质醇升高值与正常对照组差异无显著性。
２）２型糖尿病组、ＩＧＲ组和正常对照组晨８时血浆皮质醇的各组间差异均有显著性，表现为ＩＧＲ组最高，其次 为２型糖尿病组，正常对照组最低。
３）多元逐步回归分析提示年龄和 ＨＯＭＡ．ＩＲ对清晨唾液皮质醇升高值有影响。
结论：
２型糖尿病患者存在下丘脑一垂体一肾上腺（ＨＰＡ）轴调节功能的紊乱，表现在两方面：
１）清晨唾液皮质醇升高值低于正常人；
２） 晨８时血浆皮质醇高于正常人。