3月19日晚，南宁市第一人民医院一名22岁实习医生自杀。
3月14日晚，南宁市第一人民医院一名27岁规培医生自杀。
2月24日凌晨，湖南省人民医院一名25岁规培医生自杀。

短短一个月三名规培医生自杀，悲剧的背后，到底哪里出了问题？

规培制度全称为住院医师规范化培训，医学生毕业后，需在拥有规培资质的医院进行为期3年（本科生）或2年（研究生）的规范化培训。目标是旨在通过临床实践，将医学生培养成具备高水平理论专业知识和操作专业技能的高级医务人员，为下级医院输送优秀人才，同时缓解医学生的就业压力。也就是说，规培制度的初心是为下级医院提供合格的医生，推进分级诊疗，降低大医院的工作压力。

在现实中，获取规培证对医学生十分重要。对于专硕医学生来讲，没有规培证就不能获得学位证，对于其他医学生来讲，即便有了毕业证和学位证，没有规培证也无法找到工作。因此，在规培过程中，带教老师和规培医院就拥有了绝对权力。

中国的规培制度参考的是美国的规培制度，虽然两种制度目标相同，即为下级医院培养合格医生，实现分级诊疗，但是现实中我国规培生的待遇和技能提升却远远不如美国。

在美国，2015年时梅奥医院的规培生第一年就可以拿到52483美元，属于中等收入水平，能基本满足一个三口之家每月的生活支出。

2020年丁香园曾对我国规培生的月收入做过调查，每月收入在3000元以下的约占总调查人数（3023）的67.7%，月收入低于1000元的有27.5%，更有人根本没收入。#大多数规培生收入达不到个税标准#。

在技能培训方面，美国的梅奥医院普外科要求，规培医生为期5年的规培过程中，要完成 750 例以上主要手术，规培最后一年需完成不得低于150例手术。

而根据经济观察报报道，写病历看管病人成为规培生工作常态，接诊、处置和下医嘱这种提高专业技能的机会往往不多。工作时长也严重超标，很多规培生吐槽，“996”“997”是家常便饭。

导致这些问题的原因是多方面的。

一是国内紧张的医患关系让带教老师不敢让规培生参加诊疗环节，一旦出现医疗事故，担责的是老师，所以不敢放手让规培生去下医嘱。

二是拥有规培资质的多为三甲医院，我国分级诊疗制度现在仍然不完善，患者看病首选的是当地的三甲医院，使本就为数不多的拥有带教资格的老师更是忙得不可开交，根本没空带学生。因此在现实的规培过程中，更多是需要规培生“主动学习”。

三是医生的晋升与他的科研成果紧密相关。在论文压力下，老师只能将自己为数不多的精力中再分出一部分投入科研中，那么本科室的大部分临床工作自然而然落到规培生手上。

四是同工同酬难以落实。我国规培生的一大薪资来源，是财政补贴。2014年，中央财政为规培提供每年每人3万的补助，其中2万用于补助规培生，1万用于补助基地和师资。这一标准已有10年没有发生变化了，只不过一些地方把给规培生的比例从2/3调到了80%，规培生每年拿到的多了4000块。