关于切过肠息肉，多久复查肠镜的问题
之前发过一篇关于肠息肉的帖子，提到在巴黎分型(图1)中，肠道病变根据形态分成了息肉型和非息肉型两大类。根据文献资料显示(图2-4)，非息肉型的病变更难发现，与肠道的清洁度关系很大；不同的医生之间差异性也很大，发现率从23.5%到35.1%不等。
其实也很好理解，息肉型就像老虎一样(图5)，长得高大，远远就能看到，想漏掉都难；而非息肉型呢，就像毒蛇，贴在地面，即使靠近也不容易发现，如果肠道没有清理干净，这样的病灶就像毒蛇躲在草丛里一样，是几乎看不到的，十分危险。有经验的会拨开草丛，小心走过；粗心的可能一脚踩下去，结局难预料。
最近做到的两个早期大肠癌病例，都是之前切过息肉来复查肠镜的，一个间隔了一年(病例1)，一个是两年(病例2)。
病例1(图6-9)，约2.5cm大小的病灶，和正常粘膜差不多的颜色，我也差点漏掉，染色后病灶的轮廓显现出来了，经过内镜完整切除，术后病理提示是高级别上皮内瘤变、治愈性切除，还算幸运。
病例2(图10-13)，脾曲(肠道拐弯的地方)的病灶，长在皱褶上，如果退镜拐弯过快，很容易就会漏掉。尽管才1cm多一点，但是已经侵犯到了黏膜下层，而且癌细胞已经扩散到淋巴管内，有很大的转移风险，所以这个病人后续需要进一步追加外科手术治疗。不过这个病灶仍然是早期的，也算是幸运的。
这两个病例从形态上来看，都是非息肉型，从大小来看，很显然是之前漏诊掉的。所以，经常有病人问到我，切过息肉，多久复查一次肠镜。如果是其他医生做的检查，需要根据第一次发现的息肉数量、大小来决定，我一般回答是半年到一年。当然，如果是我自己做的检查，我会更有信心一点，1-3年复查应该是没问题的。各位的意见呢@余姚消化内镜----黄戬 @龙须草_黎叔 @吃醋的鱼1983 @邓超-重医附二院消化内镜 @付金栋9993 @黄思霖深圳消化医生 @华西四院消化内镜廖医生 @壶壶日记 @老宫漫谈 @陆宏娜宁波消化内镜医生 @内镜满医生 @邵逸夫医院张学松 @泰州消化内镜-伏亦伟 @
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