#2岁女孩流感后总喊累查出心肌炎# 暴发性心肌炎的病因与急性、非暴发性心肌炎类似，包括感染性因素和非感染性因素，其中病毒感染是主要病因（见下表）。近年来，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）病毒导致的COVID-19患者中，也有部分罹患暴发性心肌炎，比如奥密克戎变异株似有更强的嗜心肌性，少数患者可同时合并骨骼肌和神经系统损伤。

除了病毒之外，真菌、螺旋体也可能致暴发性心肌炎。

这是因为病毒感染后，会对心肌细胞产生直接损伤、发生心肌细胞毒性反应导致心肌细胞变性、坏死、凋亡。需特别指出的是，暴发性心肌炎不仅只是心肌受损，病毒侵袭、免疫激活、细胞因子释放可导致全身多器官损伤，因此暴发性心肌炎严格意义上是一个以心肌受累为主要表现的全身性疾病。

暴发性心肌炎起病急骤，病情发展迅速，预后凶险，会在数小时内出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作，甚至猝死，然而其早期临床表现差异很大，且不典型。

01、病毒感染前驱症状：如发热、乏力、鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻等。

02、心肌受损表现：极度乏力、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心悸、头昏、食欲明显下降等。

03、血流动力学障碍：面色苍白、烦躁不安，严重呼吸困难、端坐呼吸、皮肤发花、肢端发凉、大汗、少尿，浮肿、突然意识丧失、抽搐、甚至猝死。

04、其他器官受累表现：肝功能损伤（肝脏迅速增大、肝酶极度升高）、肾功能受损（肌酐明显升高、少尿、无尿）、呼吸功能衰竭（甚至引起急性呼吸窘迫综合征）、凝血功能异常（出血、弥散性血管内凝血）等。

暴发性心肌炎具有起病急、病情重、进展快、预后差、死亡率高的特点，疾病早期临床症状差异很大。
因此认识它、了解它是救治暴发性心肌炎的关键，及早预判病情进展，才能最大限度提高暴发性心肌炎的救治成功率。#保护心血管健康##感冒后警惕暴发性心肌炎#