#心衰# 是一种复杂的临床综合征，包含：

（1）心脏结构和/或功能异常导致心室充盈（舒张功能）和/或射血能力（收缩功能）受损；

（2）产生相应的心衰相关的临床症状和/或体征；

（3）通常伴有利钠肽水平升高，和/或影像学检查提示心原性的肺部或全身性淤血，或血液动力学检查提示心室充盈压升高的客观证据。

【心衰的分类】
1、根据心衰发生的时间和速度分类：
① 慢性心衰(CHF)
② 急性心衰(AHF)
· 急性失代偿性心力衰竭(ADHF)：慢性心衰的症状或体征突然恶化或急性加重，约占80%~90%。
· 新发的急性心力衰竭：既往有或无基础心脏病患者由于基础心脏病加重或急性心脏病变出现抑或非心脏因素导致的首次发作，约占10%~20%。

2、根据患者初次评估时超声心动图检查的左心室射血分数（LVEF）水平：
① 射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)：LVEF ≤ 40%
② 射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)：40%< LVEF< 50%
③ 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF):LVEF ≥ 50%
· 射血分数正常的心力衰竭(HFnEF)：50% ≤ LVEF ≤ 65%
· 射血分数高于正常值的心力衰竭(HFsnEF)：LVEF >65%

此外，还有射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF）、射血分数恢复的心力衰竭（HFrecEF）、射血分数下降的心力衰竭（HFdecEF）、改善的射血分数保留的心力衰竭（HFpimpEF）几种特殊类型，具体如下图。

【心衰的分期】
根据心衰的发生发展过程可以分为 4 期：

A 期（心力衰竭风险期）：存在心力衰竭的危险因素，但从无心力衰竭症状和/或体征，无心脏结构和/或功能的异常，无反映心脏牵拉或损伤的生物标志物异常。

例如：患者存在高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、代谢综合征和肥胖、使用心脏毒性药物、携带心肌病相关基因变异或阳性家族史。

B 期（心力衰竭前期）：现在或既往无心力衰竭的症状或体征，但是存在以下一项异常：

（1）心脏结构和/或功能异常：包括左心室或右心室收缩功能减低（射血分数降低或应变减低）或舒张功能障碍、 心室肥厚、心腔扩大、室壁运动异常及瓣膜性心脏病等；

（2）心腔内压力增加的证据：通过有创血液动力学测量或无创影像学检查 ( 如多普勒超声心动图检查 ) 提示心腔内 充盈压升高；

（3）存在危险因素的同时存在利钠肽或心肌肌钙蛋白水平升高，需除外导致上述生物标志物升高的其他诊断，如急性冠状动脉综合征、慢性肾脏病、肺栓塞或心肌心包炎。

C 期（症状性心力衰竭）：有心脏结构和/或功能异常，现在或既往有心力衰竭症状和/或体征。

D 期（晚期心力衰竭）：优化治疗后仍有影响日常生活的显著心力衰竭症状，并反复因心力衰竭住院。#保护心血管健康#