#全民慢病健康科普计划##健康新年有新意# 他汀对脑痴呆与动脉粥样硬化有用吗？

炎症是动脉粥样硬化的促进因子，心血管风险因素与痴呆症风险因素有重叠，尤其是血管性痴呆症。致动脉粥样硬化的脂质分布会导致动脉狭窄，从而减少到达大脑的血液。从而引发炎症。

胆固醇被脑内的星形胶质细胞合成，通过载脂蛋白E (APOE)运送到神经元，确保神经元的生存。当神经元摄取“入侵胆固醇”时，不仅会产生淀粉样蛋白，还会产生神经炎性细胞因子，进一步推动炎症。

他汀类药物是否能够直接影响大脑胆固醇？研究表明，中年人服用他汀类药物似乎对心脏有保护作用，也可能对大脑健康有益，而老年人服用他汀类药物似乎没有获得这些好处。

汉森教授推测，他汀类药物在老年生活中似乎没有那么有效的一个原因，是血脑屏障已经被周围的系统性炎症破坏，神经炎症的过程导致神经元破坏，这时尽管他汀药物可以降低胆固醇，但无法解决神经损伤的恢复，他汀改善认知可能为时已晚，因为神经已经死亡，不会再生。

从这个观点出发，预防脑痴呆，首先应当注意控制动脉粥样硬化进展的不良生活方式，要养成规范、良好的睡眠习惯，控烟、控盐，保持血压和血脂、血糖的良好控制，减少促炎症反应，当有动脉粥样硬化迹象时积极的启动他汀抗动脉硬化治疗，防止炎症对脑血屏障的影响，至少良好的抗动脉硬化治疗有助于防止血管性痴呆的发生。